2013-ban az Allergológusok és Klinikai Immunológusok Orosz Szövetsége csalódást okozó adatokat jelentett be. Külföldi epidemiológiai tanulmányok szerint a Földön élő felnőttek 15–40% -a állandóan vagy alkalmanként tapasztal allergiás szembetegségeket. Az elmúlt években gyakoriságuk nem csökkent, hanem csak nőtt, különösen a gyermekek körében. Az allergiás kötőhártya-gyulladás tüneteit, kimutatásának és kezelésének alapelveit a javasolt anyag tárgyalja.
Anyagtartalom:
Az allergiás kötőhártya-gyulladás kialakulásának okai
A kötőhártyagyulladás olyan gyulladásos folyamat, amely a vékony nyálkahártyán alakul ki, amely a szemhéjakat belülről és a szemgolyót béleli. Ha az ilyen gyulladást allergiás reakció okozza, akkor a kötőhártyagyulladást allergiásnak nevezik.
Bármilyen allergia, ideértve a szemét is, az immunrendszer nem megfelelő, hipertrofált reakciója egy adott proteinre vagy külső hatásra.
Olvassa el még: hideg allergia
Az allergiás kötőhártya-gyulladás előidézői leggyakrabban:
- virágos növények pollenje;
- por atkák;
- füst és egyéb légszennyezés;
- gombás spórák;
- bőr ürülék, nyál és állati szőr;
- parfümök és kozmetikumok;
- szemcseppek és oldatok kontaktlencsékhez.
Felhívják az a személyt, akinek a testében túlérzékenység mutatkozik ezekre az ingerekre Fényérzékeny. Immunsejtjei, amikor egy allergéngel szembesülnek, komplex molekuláris reakciókat indítanak el. A hisztamin, a citokinek, a prosztaglandinok és a vérlemezke aktiválási faktor szekvenciálisan felszabadul.Ennek eredményeként gyulladás alakul ki.
A betegség típusai
A túra jellegétől és etiológiájától függően az allergiás kötőhártya-gyulladást két nagy csoportra lehet osztani - szezonális és egész évben:
| indikátor | Szezonális kötőhártya-gyulladás | Egész évben kötőhártya-gyulladás |
|---|---|---|
| szezonalitás | Kimondva. Tavasszal vagy nyáron fordul elő. Forró napos vagy szeles időben a manifesztációk fokozódnak. | Nem kifejezett. A tünetek az évszaktól függetlenül fordulnak elő, gyakrabban beltérben. A manifesztációk télen és ősszel fokozódnak, amikor nincs levegő. |
| kórokozó kutatás | A növényi pollen (tavaszi pollini kötőhártyagyulladás) és a gombás spórák szoros összefüggésében fejlődik ki. | A háztartási allergénekkel, gyógyszerekkel és kozmetikumokkal, háziállatokkal érintkezve alakul ki. |
| Az áram jellege | Gyakrabban éles. | Gyakrabban krónikus. Ha kozmetikumok vagy gyógyszerek okozzák - akut. |
Időnként nemcsak a kötőhártya vesz részt a gyulladásos folyamatban, hanem az annak alapjául szolgáló szaruhártya is. Ebben az esetben az allergiás keratoconjunctivitis kialakulásáról beszélnek. Ha a szenzibilizáció a szem bakteriális fertőzésének eredménye, akkor külön diagnózist kell elvégezni - keratoconjunctivitis vagy konfliktus.
Allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei
A szezonális és egész évben fennálló kötőhártyagyulladás általános külső tünetei a bőrpír és a szem gyengülő viszketése. Általában mindkét szemet egyidejűleg érinti.
A fennmaradó tünetek és mutatók azonban kissé eltérhetnek:
| indikátor | Szezonális kötőhártya-gyulladás | Egész évben kötőhártya-gyulladás |
|---|---|---|
| Levehető szekréciók jelenléte | Hatalmas hamisítás. | Sovány ragacsos kisülés. |
| entoptoscopy | A kötőhártya erős duzzanata és meglazulása, a szemhéj angioödémája, néha az arcra való átmenettel. | A kötőhártya mérsékelt duzzanata és morzsolódása, a szemhéj angioödémája. |
Az allergénnel való érintkezéstől a tünetek megjelenéséig általában nem vesz sok időt. Az első jelek néhány perc múlva megjelenhetnek.
Gyakran az elfogadhatatlan viszketés miatt a beteg dörzsöli a kezét a szemével, ami fertőzéshez vezethet. Ebben az esetben a szem belső sarkában felhalmozódó, gennyes kisülést adják a jelzett megnyilvánulásokhoz.
A betegség súlyos eseteiben fájdalmat és szemfájást, szárazságérzetet, homokot a szemhéjak alatt észlelnek. A fotofóbia néha kialakul.
Az allergiás keratoconjunctivitisnek megvannak a maga sajátosságai. Ehhez sárgásfehér csomók, az úgynevezett "Transz-szemek" megjelenése társul.
Hogyan lehet pontosan diagnosztizálni?
A betegség pontos diagnosztizálását két orvos - allergológus és szemész - közösen végzi. Az allergiás kötőhártya-gyulladás kezelése előtt a szemésznek ki kell zárnia az egyéb szembetegségeket: kötőhártya-gyulladás szisztémás, fertőző és autoimmun betegségekben, uveitisz, blepharoconjunctivitis, glaukóma.
Ha gyanítja, hogy a kötőhártya-gyulladás allergiás, a következő vizsgálatokat írják elő:
- vérvizsgálat;
- tejfolyadék vizsgálata eozinofilok szempontjából;
- az elválasztott szekréciók beültetése a mikroflóraba.
Ha a tünetek enyhék, tanácsos előírni a vas (Demodex) vizsgálatát - egy mikroszkópos ciliaris atkát. Ehhez a szemhéj széléről kaparást kell végezni.
A differenciáldiagnosztika és az "allergiás kötőhártyagyulladás" diagnosztizálása után a beteg az allergológushoz megy, akinek meg kell találnia a betegség okát.
Ezt háromféle teszttel lehet megtenni:
| A vizsgálat típusa | leírás | Ellenjavallatok |
|---|---|---|
| Bőr (hegesedés) teszt | A régi módszer magas diagnosztikai hatékonysággal. A kar vagy az alkar bőrén karcolás történik, amelyre különféle allergének oldatát alkalmazzák. A bőrreakció szerint az orvos arra a következtetésre jut, hogy allergiás bármely anyaggal szemben. A teszt lehetővé teszi, hogy pontos információkat kapjon 15-30 perc alatt. | • gyermekek életkora 4 évig; • terhesség; • szoptatás; • az allergia súlyosbodásának stádiuma; • tuberkulózis; • onkológiai betegségek; • bőrbetegségek. |
| IgE vérvizsgálat | A legbiztonságosabb módszer a diagnosztizáláshoz. A vért vénából reggel vették ki üres gyomorból, és további vizsgálatokat végeznek a laboratóriumban a beteg beavatkozása nélkül. A módszer hátrányai a magas ár és a hamis eredmények nagy százaléka (akár 20%). | Nincsenek ellenjavallatok. |
| Provokatív teszt | A módszer lényege, hogy egy célszervet közvetlenül érintkeztetnek allergén oldattal. Az oldatot az egyik szembe öntjük és a kötőhártya-reakciót 10-20 percig ellenőrizzük. A módszer mínusz a szövődmények gyakori kialakulása az anafilaxiás sokkig. | • a szemhéjak kontakt dermatitisz; • blefaritisz; • episzcleritisz; • gyermekek életkora 5 évig; • az allergia vagy krónikus betegségek súlyosbodásának stádiuma; • akut légzőszervi fertőzések; • tuberkulózis; • terhesség és szoptatás; • vérbetegségek. |
A bőrvizsgálatot és a provokatív teszteket csak a betegség remissziójának időszakában kell elvégezni. IgE-re vérvizsgálatot végezhetnek bármikor, tekintet nélkül a súlyosbodásra. Ez azonban további kutatásokat igényelhet.
Allergiás kötőhártyagyulladás-kezelés
A provokáló allergén azonosítása után az allergiás kötőhártyagyulladás kezelését írják elő. Alapvetően járóbeteg-ellátáson végzik. A kórházi ápolás csak a betegség bonyolult formája esetén jelentkezik, veszélyeztetve a látásvesztést.
Felnőtteknél
A betegség kompetens kezelésének három irányba kell mennie: eliminációs intézkedések (az allergénrel való érintkezés megszüntetése), helyi gyógyszeres kezelés, immunterápia.
A kábítószer-kezelés magában foglalja a kábítószer-csoport több csoportjának kinevezését:
| A csoport | készítmények | Kezelési rend | Ellenjavallatok |
|---|---|---|---|
| Hisztamin receptor blokkolók | „Azelasztinnak” "Az OPATANOL" | 1 csepp a szembe naponta kétszer 1 csepp a szembe naponta kétszer | Túlérzékenység, terhesség, szoptatás. |
| Kromoglicinsav-készítmények | "Kromogeksal" "Optikrom" | Napi 4 alkalommal 2 csepp a szembe Naponta négyszer 1-2 csepp a szembe | Túlérzékenység, terhesség, szoptatás. |
| kortikoszteroidok | „Hidrokortizon” | Naponta háromszor fektessen be kenőcsíkot az alsó szemhéjhoz. | Túlérzékenység, szemfertőzések, szaruhártya hámhiányai, primer glaukóma. |
| Hidratáló oldatok (könnypótlók) | "Oksial" | Naponta 1-2 csepp a szembe | Túlérzékenység. |
Időnként tanácsos antihisztaminokat nemcsak cseppek, hanem tablettakészítmények formájában is beadni. Ugyanakkor érdemes előnyben részesíteni az új generációs, magas biztonsági profilú gyógyszereket - például a Xisal. A szokásos adagolási rend 1 tabletta egyszer, naponta. Ellenjavallatok - túlérzékenység, terhesség, szoptatás, veseelégtelenség.
A gyógyszeres kezelés mellett intézkedéseket kell hozni az immunrendszer stabilizálására.
Ebben a tekintetben ígéretes az allergén-specifikus immunterápia kinevezése.
A lényeg az allergén kis adagjainak ismételt beadása, fokozatosan növelve az adagot. Az idő múlásával függőség alakul ki, és a tünetek minimalizálódnak, vagy eltűnnek.
Gyerekekben
A gyermekek allergiás kötőhártya-gyulladása általában 3-4 éves korban kezdődik, vagy annál később. A veszélyeztetett terhesek örökletes gyermekei vannak, akik családjában bármilyen allergiájú beteg van.
A gyermekek kezelésének elveinek nincs jelentős tulajdonsága. Az orvosok antihisztamin cseppeket írnak ki allergiás kötőhártya-gyulladás esetén, könnypótlókra és kromoglicinsav készítményekre. Az egyetlen fontos különbség a kortikoszteroidok felírásának körültekintőbb megközelítése.
Ha a gyermek betegsége gyakran megismétlődik, az orvos előírhat egy „hisztaglobulin” injekciót. Az egyedi adagot és az injekciók számát a baba állapota és testtömege alapján számítják ki.
Szigorúan elfogadhatatlan a népi gyógyszerek használata gyermekek allergiás kötőhártyagyulladásának kezelésére.
Az egyetlen dolog, amit megengedett, a tiszta vízbe mártott szem hűvös kompressziója. A mézoldatok bármilyen instillációja, aloe vera vagy tejjel történő öblítés súlyos szövődmények, fertőzések és akár látásvesztés kialakulásához vezet.
Lehetséges szövődmények
Időben történő kezelés és szigorú ellenőrzés mellett az allergiás kötőhártyagyulladás kedvező prognózissal rendelkezik. Annak ellenére, hogy a betegség krónikus, biztonságosan kezelhető az életminőség jelentős romlása nélkül.
Előrehaladott esetekben vagy nem megfelelő gyógyszeres használat esetén azonban komplikációk alakulhatnak ki:
- vírusos vagy bakteriális fertőzés csatlakozása;
- kötőhártya atrófia;
- szaruhártya fekélyek;
- száraz szem szindróma;
- szemhéjgyulladás;
- a lencse elhomályosulása;
- retina leválás.
Ebben a tekintetben a betegség kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések különösen fontosak.
Betegségek megelőzése
Az allergia gyakran elkerülhetetlennek tűnik. Az Allergológusok és Immunológusok Szövetségének klinikai ajánlásai szerint azonban a kötőhártya allergiás lézióinak megelőzése meglehetősen valós. Ehhez mind az elsődleges, mind a másodlagos intézkedések komplexeit fejlesztették ki.
Az elsődleges megelőzés az allergiás kötőhártya-gyulladás figyelmeztetése korábban nem betegek körében.
Ez a következő:
- megfelelő táplálkozás a terhesség alatt, az orvosi ajánlások és rend szigorú betartása;
- a szoptatás leghosszabb idejének és az anyatej-helyettesítők megfelelő kiválasztásának biztosítása;
- az aktív és passzív dohányzás teljes elutasítása;
- a gyógyszerek és a szemcseppek szisztematikus alkalmazásának megakadályozása;
- a vizuális higiénia betartása: szem védelme a szennyeződésektől, rossz minőségű kozmetikumoktól, túlzottan erős fénytől, sérülésektől, kémiai vagy termikus égési sérülésektől, túlmunkától, kontaktlencsék megfelelő használatától;
- Az otthoni higiénia betartása: nedves tisztítás, ruhák és puha játékok mosása legalább 600 ° C hőmérsékleten, a szőnyegek eltávolítása, rendszeres szellőzés.
A másodlagos megelőző intézkedések célja a kötőhártya-gyulladás súlyosbodásának megelőzése allergiás betegekben:
- a kötőhártya-gyulladást provokáló allergének spektrumának meghatározása;
- A pollenre allergiások esetén a növényi alapanyagokon, a fitokozmetikumokon történő gyógyszeres kezelés megtagadása, az ablakok bezárása a virágos növény csúcsán, napszemüveg viselése, forró vagy szeles időben nyári séták megtagadása vagy nyílt vizekben való fürdés;
- azok számára, akik allergiásak a gyógyszerekre - megtagadják a gyógyszert, amelynek hatóanyaga reakciót okoz;
- azok számára, akik szenvednek a háztartási allergénekkel szemben - megfelelő helyiség-szellőzés, napi nedves tisztítás, porszívók használata, vászoncsere hetente kétszer, porvédő anyagok, hipoalergén szövetek használata;
- háziállatokra allergiások számára - a házban tartásuk megtagadása, cirkuszok, állatkertek látogatása, bundák és gyapjúáruk vásárlása;
- a kozmetikumok és parfümök gondos használata, az ágyneműk, a ruhák és a helyiségek ízesítésére szolgáló eszközök;
- az aktív és passzív dohányzás kizárása;
- a látási higiénia betartása;
- rendszeres orvosi vizsgálat és a kezelõ orvos ajánlásainak betartása;
- képzés allergiaiskolákban.
Minden allergiás kötőhártya-gyulladásban szenvedő személynek meg kell kapnia az „allergiás betegségben szenvedő beteg útlevelét” a 135 / у számú űrlapon.
Ezt a dokumentumot érdemes mindig magával tartani, különösen hosszú utakon.
A megelőző intézkedések betartása elkerüli az allergiás kötőhártya-gyulladást és annak kellemetlen következményeit.
