Az amoxicillin + klavulánsav nagyon aktív, kombinált hatású antibiotikum, amelyet a különféle szövetekben és szervekben a fertőző és gyulladásos patológiák, valamint a gennyes folyamatok széles skálájának kezelésére fejlesztették ki. A megnövekedett hatékonyságot és a káros mellékhatások meglehetősen alacsony gyakoriságát jellemzi. Gyermekeknél alkalmazható az élet első napjaitól kezdve.

A gyógyszer felszabadulásának formái és összetétele

A gyógyszeres kezelés alapja két alapvető elemből áll:

  • a penicillin osztályba tartozó amoxicillin antibiotikum (Na-só formájában);
  • klavulánsav (a káliumsó-vegyületben).

A gyógyszert három kezelési formában állítják elő:

  • por oldatos injekcióhoz és intravénás infúzióhoz, üvegfiolákba csomagolva, kétféle dózisú antibiotikummal és klavulánsavval: 1000 + 200 mg, 500 + 100 mg;
  • Amoxicillin + klavulánsav tabletta, oldható héjjal védve, 500, 875, 250 mg antibiotikum adagolási opcióval és azonos mennyiségű savval - 125 mg;
  • por szuszpenzióhoz bogyós aromájú fiatal betegek számára, műanyag palackokban, csatolt mérőkupakkal.Két változatban kapható: 5 ml kész gyógyszer-emulzió tartalmazhat 125 mg antibiotikumot, plusz 31,25 mg kálium-klavulanátot vagy 250 + 62,5 mg-t.

A készítményben inaktív összetevők - formáló, emulgeáló és tartósítószerek.

A gyógyszer márkaneve eltérő lehet, mivel sok hasonló adagolási formát fejlesztettek ki, amelyek ezen anyagok kombinációját használják különböző adagokban. Néhány analógban a gyártó injekciós víz ampullákat ad az injekciós port tartalmazó palackokhoz.

Farmakológiai tulajdonságok

A gyógyszer terápiás tulajdonságait mutatja két hatóanyagának tulajdonságai és kölcsönhatása miatt.

Ezek kombinációja egyedi terápiás hatást fejt ki: egy antibiotikum a patogének széles skáláját pusztítja el, kifejezett baktericid hatást mutatva. A klavulánsav elnyomja a béta-laktamázokat (2–5 típusok) - speciális enzimek, amelyeket a patogén baktériumok választanak el, és növelik az amoxicillinnel szembeni rezisztenciájukat. A sav megakadályozza az antibiotikum lebontását a penicillináz enzim által, kötődve hozzá egy stabil komplexben.

Ezenkívül a klavulánsav demonstrálja saját antimikrobiális aktivitását, aktiválja az antibakteriális immunitást.

Az amoxicillin sokféle aerob és anaerob baktériummal képes megbirkózni (ideértve azokat is, amelyek béta-laktám enzimeket termelnek). Közülük: sztafilokokkusz és streptokokkusz növény Capnocytophaga, az Eikenella NASEC csoportjának baktériuma, corrodens, fusobaktériumok, porphyromonads, Prevotella, a Leptospira nemzetségbe tartozó baktériumok, Borrelia, halvány treponema.

Mindkét alkotóelem aktívan felszívódik és eloszlik, behatolva a tüdőbe, hörgőkbe, a méhbe, a májba, az ENT szervek szöveteibe, az epehólyagba, a nemi mirigyekbe, az ízületi, a peritoneális, a mellhártya folyadékába, a prosztatába, az izomszövetbe és a csontokba.

Agyhártya gyulladásos fókuszának hiányában az agyszövetekben nem találhatók terápiás anyagok, de kis mennyiségben behatolnak az embrió vérébe és az anyatejbe.

A testben bekerült amoxicillin mennyiségének körülbelül egytizedére, a klavulánsav csaknem felére a májban enzimatikusan kerül sor.

Mindkét anyag kiválasztódik a vizelettel együtt: az antibiotikum beadott adagjának legfeljebb 78% -a és a klavulánsav legfeljebb 40% -a. Részben eltávolítható a testből a belekben és a légzés során.

Milyen betegségek esetén írják fel az antibiotikumot

A kombinált antibakteriális gyógyszer olyan fertőzések elnyomására szolgál, amelyek olyan gyulladásos folyamatokat okoznak, amelyek provokálják a gyógyszerre érzékeny baktériumkórokozók aktivitását.

A fő betegségek, amelyekben a gyógyszer segít:

  • a szív belső nyálkahártya gyulladása (endokarditisz), meningitis, peritonitis, medencei peritonitis;
  • a torok, az orr, a fül akut és hosszú távú gyulladásos folyamata (strutális mandulagyulladás, a légutak, sinus, középfül, rost- és nyirokcsomók gyulladása - retropharyngealis tályog);
  • hörghurut, tüdőgyulladás és tályog, pleurális empyema;
  • bakteriális vulvovaginitisz, endometritis, az függelékek, petevezetékek, prosztata, húgycső és méhnyak, gyulladás, cystitis, pyelonephritis;
  • szexuális úton terjedő betegségek - hasüreg, gonorrhoea;
  • gyulladásos betegségek, valamint a bőr és a szövetek károsodása: tályog, erysipela, leptospirosis, szekunder fertőzéses dermatózis, impetigo, carbuncle, flegmon, gennyes sebek;
  • csontok és ízületek csontritkulása és egyéb, gennyes és gyulladásos folyamatok;
  • szalmonellózis, cholecystitis, borreliosis, enterokolitis;
  • posztoperatív és vegyes fertőzések (vérmérgezés, szeptikus abortusz);
  • parodontitisz, az orrnyálkahártya fogászati ​​manipulációk miatti gyulladása (odontogén, maxillary sinusitis), dentoalveoláris tályog (fluxus);
  • a fertőzés megelőzése a műtétek során.

Ha nehéz a hosszú távú jelenlegi betegség diagnosztizálása, akkor a kezelés során testfolyadékokat (vizelet, vér, köpet, kenet) kell venni, és mikrobiológiai mintákat kell elemezni a kórokozó és a gyógyszerre adott reakciójának azonosítása érdekében. Ha szükséges, módosítsa a terápiát, változtassa meg az adagot vagy cserélje ki az antibiotikumot.

Használati és adagolási utasítások

A gyógyszeres adagokat és gyakoriságot az orvos határozza meg, figyelembe véve a patológia súlyosságát és típusát, az életkorot, az ellenjavallatok és az ezzel járó betegségek kialakulását.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a különféle gyártók által gyártott gyógyszerek ajánlott adagjai eltérhetnek.

Jellemzők:

  1. A gyógyszerek szuszpenzió formájában történő használata ajánlott 12 évesnél fiatalabb és idősebb nyelési problémákkal küzdő betegek számára.
  2. A gyógyszer belsejében tanácsos az étkezés kezdetén venni, hogy minimalizáljuk a gyomor és a bél esetleges nem kívánt hatásainak kockázatát.
  3. Injekciós oldat nem adható be intramuszkulárisan (csak intravénásan). Legfeljebb 12 hetes csecsemők számára az antibiotikus oldatot csak cseppen keresztül infúzióban lehet infúzióban adni.
  4. A 10–12 évesnél fiatalabb (vagy 40 kg-nál kisebb) fiatal betegek pontos adagolását a beteg testtömegére alapozott számítással hajtják végre.

Az antibiotikumok különböző formáinak szokásos kezelési rendjét a táblázat tartalmazza.

Korcsoport Adagok az amoxicillin szempontjából 
Felfüggesztés gyermekek számáraIntravénás injekciótabletta
Újszülöttek és csecsemők legfeljebb 3 hónapigA napi adagot 20-30 mg / 1 kg csecsemő súlyára számítva 2 adagra osztjukkoraszülött csecsemők és csecsemők legfeljebb 5 életéig vagy 4 kg súlyig - napi 25-30 mg mennyiség kilogrammonként kétszer (12 óra után), 5 hettől kezdve vagy 4 kg-nál nagyobb súlyban - háromszor 8 óra utánNe használja
max.A napi legnagyobb mennyiséget a 30 mg / 1 kg tömeg normája korlátozza
3 hónaptól 12 évigNapi 25 mg / kg kétszer. Vagy 20 mg / kg naponta, három adagra osztva.
Súlyos esetekben 40–45 mg / kg naponta 3 vagy 2 adagban
A napi mennyiség a gyermek tömegének kilogrammonként 25 mg. Három injekcióra osztva.
Súlyos esetekben az injekciókat négyszer hajtják végre 6 óra elteltével
Ne használja
max.Napi legnagyobb mennyiség - 45 mg / 1 kg tömeg
Felnőttek és 12 évesnél fiatalabb vagy legalább 40 kg súlyú betegekhasonló a tabletta adagokhozNapi 3–4 alkalommal 1000–1200 mg injekciót adnak a vénába, figyelembe véve a folyamat súlyosságátKétszer 500 mg vagy háromszor 250 mg, súlyos esetekben - kétszer 875 vagy háromszor 500 mg 24 órán belül
max.Napi 6000 mg

A terápia időtartamát a kezelő szakember határozza meg, a szokásos időtartam legalább 5, maximum 14 nap.

A szervezetbe történő hosszú távú bevitel a mikrobák gyógyszerkészítményekkel szembeni rezisztenciájának kialakulásához és a túlzott szaporodáshoz vezethet.

Ha az alkalmazás kezdete után 3 nappal a beteg nem javul, a szakember kiigazítja a kezelést, vagy áthelyezi a beteget egy másik gyógyszerre.

A "kórházi fertőzések" megelőzésére akár 60 percig tartó műtét után 1000 mg-ot (felnőtteknek) adnak intravénásán érzéstelenítés során. Hosszabb időtartamú műtétekhez infúziót készítünk minden nap 6 óránként, ezáltal a megnövekedett fertőzési kockázat hátterében 2-6 napig meghosszabbíthatjuk a kezelést.

Krónikusan károsodott vesefunkció esetén az antibiotikumok adagját és gyakoriságát a elégtelenség fokának és a kreatinin-clearance-nek (CC) megfelelően csökkenteni kell.Ha a beteg hemodialízisen megy keresztül, amelyben a kezelési anyagok nagy részét eltávolítják a vérből, a gyógyszer adagját az eljárás végén vagy alatt nem kell csökkenteni.

Az Amoxicillin + klavulánsavat legalább 3-4 percig kell intravénásan beadni. Intravénás injekció készítéséhez fecskendővel injekciós vizet adunk a porhoz, szigorúan betartva a pormennyiség és az orvosi utasításban feltüntetett oldószermennyiség arányát. Csepegő-infúziós infúzióval a már kapott antibiotikus oldatot ezután NaCl, KCL, Ringer oldattal hígítják.

Szuszpenzió Az Amoxicillin + klavulánsavat csak a por forralt vízzel való hígításával állítják elő.

Terhesség és szoptatás ideje alatt

Megállapítást nyert, hogy a farmakológiai anyagok bejutnak a magzati véráramba, de nem vezetnek veleszületett rendellenességek kialakulásához, és nem rontják a terhesség folyamatát. A gyógyszer viszonylagos biztonsága ellenére a csecsemő egészségére gyakorolt ​​kiszámíthatatlan következmények elkerülése érdekében a gyógyszert a várandós anya számára írják elő más, biztonságosabb antimikrobiális szerek hiányában. És a nyilvánvaló előnyökkel jár a beteg számára, összehasonlítva a magzat károsodásának valószínűségével.

Az anyatejben kevés gyógyító komponens található, amelyek néha a csecsemő orális rigóját vagy laza székletét okozhatják. A csecsemők egészségére vonatkozó egyéb káros hatást nem azonosítottak. Ezért a gyógyszert fel lehet tüntetni egy ápoló betegnek, de a kezelés során tanácsos a gyermeket tejkeverékekkel (egészben vagy részben) etetni.

Amoxicillin + klavulánsav kompatibilitás az alkohollal

Az etanol és a gyógyszer kombinációja fokozza az alkohol toxikus hatását a májra, ami vereséghez vezet, vagy a meglévő patológiákkal rontja a szerv állapotát.

Növekszik az idegrendszer veszélyes hatásainak valószínűsége a gyógyszer hatásaiból, valamint ezen negatív hatások súlyossága. Előfordulhat: hányinger, hányás, orientáció elvesztése, pánikroham, görcsök, hirtelen nyomásesés az eszméletvesztésig és kóma.

Ezenkívül az etanol bomlása során képződött anyagok jelentősen gyengítik az antibiotikum terápiás hatását, felhasználhatatlanná téve azt.

Gyógyszerkölcsönhatások

A gyógyszer gyógyszerészetileg összeférhetetlen és nem teszi lehetővé a keverést:

  • fehérjéket, vért, emulgeált lipideket tartalmazó intravénás gyógyszerkészítményekkel;
  • dextránokkal, glükóz-oldattal, NaHC03-dal;

A következők egyidejű kinevezése:

  • digoxinnal, diszulfirammal;
  • olyan gyógyszerekkel, mint például a probenecid, fenilbutazon, allopurinol (akut bőrreakciók, exanthema), metotrexát (fokozott toxicitás), mikofenolát-mofetil (a terápiás hatás jelentős csökkenése);
  • diuretikumokkal és nemhormonális gyulladáscsökkentőkkel (fokozott mellékhatások súlyossága és gyakorisága);
  • a makrolidok, linkozamidok, tetraciklinek csoportjából származó antibiotikumokkal, szulfonamidokkal és kloramfenikollal (a terápiás hatás kölcsönös gyengülése).

Ezenkívül a gyógyszernek a Warfarinnal és az Acenocoarininnal történő egyidejű alkalmazása a vér folyó tulajdonságainak növekedéséhez és a vérzés kockázatához vezethet.

A nőknek azt is figyelembe kell venniük, hogy az Amoxicillin csökkenti a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát, és ha az Etinil-Ösztradiolt egyidejűleg veszik, fennáll az áttöréses vérzés veszélye.

Ezenkívül az intravénás adagolás egy fecskendőben vagy az infúziós palackban az aminoglikozid antibiotikumokkal történő keverés nem megengedett (a terápiás hatás gyengülése).

Ellenjavallatok, mellékhatások és túladagolás

Nem szabad antibiotikus gyógyszert felírni olyan gátló tényezők jelenlétében, mint:

  • intolerancia a gyógyszer bármely alkotóelemére, valamint más β-laktám antibiotikumokra, beleértve a penicillineket, cefalosporinokat, karbapenemeket, monobaktámokat;
  • fertőző mononukleózis (beleértve a kiütés megnyilvánulását);
  • 12 éves korig vagy testtömeg 40 kg-ig - tablettákhoz;
  • bármely gyógyszeres kezelés, különösen az antibiotikumok súlyos allergiás reakcióinak epizódjai;
  • átvitt sárgaság, a máj rendellenessége az amoxicillin és a kálium-klavulanát korábban alkalmazott kombinációja után;
  • penicillinek használata után diagnosztizált pszeudomembranoos colitis.

Állandó felügyelet mellett és az adag csökkentésének lehetőségével a gyógyszert felírják terhes és szoptató betegek, súlyos máj- és veseelégtelenségben szenvedő, valamint a gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő emberek számára.

Általában véve az antibiotikumot a betegek elég kielégítően tolerálják, mivel a penicillinekre jellemző alacsony toxicitás jellemzi.

Nemkívánatos mellékhatások, amelyek betegnél jelentkezhetnek:

  • a bőr és a nyálkahártyák, beleértve a csecsemők szájüregének rigóját, kandidózis (gombás fertőzés);
  • étvágytalanság, hányinger, hányás, laza széklet;
  • viszketés, kiütés, vörös foltok a bőrön;
  • szédülés, átmeneti izgalom, különösen gyermekeknél;
  • a vér folyékony tulajdonságainak visszafordítható növekedése (protrombin idő), átmeneti vérszegénység, a leukociták számának csökkenése;
  • néha - a vénás fal gyulladása az intravénás injekció helyén.

Egyes esetekben, különösen a nagy adagok hosszú távú alkalmazásával, vannak:

  • károsodott vesefunkció (ideértve az intersticiális nephritist, a kristályt) és a máj (átmenetileg az ALAT vagy az ACT emelkedése);
  • erythema multiforme exudatív, exfoliatív dermatitis;
  • szemhéjak, ajkak, nyelv, gége (Quincke) duzzanata, anafilaxiás sokk;
  • sárgaság az epe stagnálása miatt, a májszövet gyulladása, pszeudomembranoos vastagbélgyulladás.

Bármely olyan riasztó tünetekkel és kifejezett lefolyással járó mellékhatások esetén (elhúzódó hasmenés, a gég, szemhéjak, nyelv, légszomj, görcsök, különösen gyermekeknél), a gyógyszert haladéktalanul meg kell szüntetni, és be kell hívni a mentőszolgálatot.

A túladagolás jelei kifejezhetők a korábban nem észlelt mellékhatások megjelenésével vagy a meglévők hirtelen növekedésével. Leggyakrabban ez hányás, hasi fájdalom, laza széklet, túladagolás, alvászavar, görcsrohamok és akut allergiás reakció hátterében.

A kezelés olyan gyógyszerek kinevezését foglalja magában, amelyek kiküszöbölik a negatív tüneteket, súlyos esetekben a hemodialízis alkalmazását.

Kombinált antibiotikum analógjai

A leghíresebb, azonos hatóanyagokat tartalmazó antibiotikum-analógok:

  • Amoxiclav, Medoclav tablettákban, bevonattal védett, oldható formák, por szuszpenzióhoz és intravénás oldat készítése;
  • Flemoklav Solutab diszpergálható tabletta formájában;
  • Augmentin SR már elkészített szuszpenzió formájában, filmbevonatú tabletta, injekciós por formájában;
  • Ecoclave tablettákban és por szuszpenzióhoz;
  • Rapiclav, Panclave, Hemofarm tabletta.

A gyógyszeripari termékeket különféle gyógyszergyártók gyártják különböző adagolási formákban és adagokban, amelyeket figyelembe kell venni egy gyógyszer kiválasztásakor.