A dexametazon egy hormonális gyógyszer, amelyet a modern orvostudományban a szintetikus glükokortikoszteroidok csoportjába tartozó egyik létfontosságú gyógyszernek tekintnek. A dexametazon áthatol minden szerv és rendszer szövetében, beleértve az agyat és az idegrendszert, és az egész testre hatással van. Súlyos esetekben - sokk, akut szisztémás allergia, súlyos gyulladás, kóros immunreakciók esetén a gyógyszer életmentést eredményezhet.

A kiadási forma összetétele

Különböző típusú betegségek kezelésére a Dexamethasone-t 4 dózisformában állítják elő, amelyek terápiás alapja a dexametazon-nátrium-foszfát.

Ez az anyag a természetes szteroid hormon szintetikus analógja, amelyet a mellékvesék termelnek a szervezetben.

Olvassa el még:mellékvesék - a betegség tünetei nőkben

A főbb formák:

  1. 0,5 mg (0,5 mg hatóanyag) tabletta 10 darab kiszerelésben.
  2. Injekciós oldat (0,4%) 1 ml-es ampullákban, amelyek 4 mg hatóanyagot tartalmaznak (5 vagy 25 egység / csomag).Az injekciót az izomba, a vénába (patak vagy csepegtetés), az ízületbe, az azt körülvevő lágy szövetekbe és a szemgolyó befecskendezésére használják.
  3. Dexamethasone szemcsepp (fül) 10 ml, hatóanyag-koncentrációja 0,1% (1 mg 1 ml-ben).
  4. Szem kenőcs - cső 2,5 g.

A gyógyszer, mint segédkomponens minden formája olyan anyagokat tartalmaz, amelyek szükségesek a dexametazon stabilizálásához, alakításához és a fájdalmas fókuszba juttatásához, valamint olyan tartósítószereket és adalékanyagokat, amelyek megkönnyítik a gyógyszer felszívódását.

Minden orvosi forma rendeltetése a használatának, bizonyos indikációknak és ellenjavallatoknak, tehát ne vegyen részt a kezelésen egyedül - csak egy szakember képes kidolgozni a kívánt kezelési rendet, kiszámítani az adagot és a használat gyakoriságát.

A gyógyszer vényköteles, ahol a gyógyszer latin neve Dexamethasoni.

Farmakológiai tulajdonságok és farmakokinetika

Gyógyító tulajdonságok

A gyógyszer terápiás hatásának mechanizmusa azon a képességén alapszik, hogy képes a komponens magas koncentrációját a vérben és a gyulladás fókuszában létrehozni, az összes szöveten áthatoljon, és sejt szinten hatást gyakorolhat.

Ez lehetővé teszi a hatóanyag működését az agyban és az idegszövetekben, enyhíti az agyi és tüdőödémát vérzés, mérgezés, sérülések és daganatok révén, kivezetve a beteget életveszélyes sokkállapotból, gátolva a rákos folyamatokat és kiküszöbölve az akut allergiákat.

A glükokortikoszteroid egy sor olyan folyamatot aktivál, amelyek csökkentik az erek falának permeabilitását, erősítik a sejtfalak védelmét és blokkolják a gyulladást a fejlődés bármely szakaszában.

Az immunrendszer allergénekkel szembeni akut reakciójának elnyomásaként a gyógyszer megállítja az allergiás reakció kialakulását, ideértve az anafilaxiás sokkot is, csökkenti a légzőszervek nyálkahártyájának duzzanatát, a hörgőt, helyreállítja a légáramot a gég duzzanatában vagy az asztmatikus rohamokban.

Ugyanakkor a gyógyszer gátolja a hisztamin képződését, megállítva az allergiák kóros megnyilvánulásait.

Lassítja a különféle szervek szöveteiben kialakuló szemcsés változások kialakulását.

Felszívódás és kiválasztás a testből

A kortikoszteroid aktívan és szinte teljes mértékben felszívódik nemcsak injekciózás után, hanem belső beadás után is. Az expozíció középpontjába kerülő terápiás anyag biológiai hozzáférhetősége vagy mennyisége 77 - 79%, amely miatt a gyógyszer terápiás hatása maximális.

A vérben a dexametazon 65–70% -a kötődik a transzport proteinhez, amely a vér magas koncentrációját biztosítja a gyógyszerben. A véráramlás révén a fehérje a dexametazonot átjuttatja az egész testben, behatolva a szövetek intracelluláris tereibe.

A vérben a legnagyobb terápiás hatást biztosító hatóanyag-mennyiséget 40-90 percig lehet megfigyelni, az alkalmazási módtól függően.

A hatóanyagot a májenzimek inaktív közbenső termékekké dolgozzák fel. A vizelettel távozik a testből, kis mennyiségben (kb. 10%) a bélben ürül ki. Kis mennyiségű dexametazon jut az anyatejbe, amelyet figyelembe kell venni, amikor a gyógyszert szoptató anyának írják fel.

Mire írják fel a gyógyszert?

A gyógyszer hatása a belső szervek számos betegségében, szisztémás, autoimmun kóros betegségekben, ízületek, szem, bőr betegségeiben és az orvostudomány sok más területén alkalmazható.

Azoknak a kóros állapotoknak a felsorolása, amelyekben injekció vagy Dexamethasone tabletta szükséges:

  • minden formában életveszélyes sokk állapotok, ideértve a fájdalom sokkot, toxikus, kardiogén, allergiás, posztoperatív, vérátömlesztést (vérátömlesztés után);
  • az agyszövet duzzanata (vérzés, meningitis, daganat, encephalitis, trauma, műtét);
  • hörgőasztma vagy hosszú távú asztmás állapot rohama;
  • tüdőpatológia: berilliosis, tuberkulózis, alveolitis, tüdőgyulladás, Leffler-szindróma (rezisztens más orvostechnikai eszközökkel);
  • allergiás reakciók: csalánkiütés, Quincke ödéma, széna láz, gyógyszerekre és termékekre adott allergia, szérumbetegség;
  • endokrin rendellenességek - mellékvese elégtelenség, pajzsmirigy betegség, tirotoxikus krízis, pajzsmirigygyulladás, adrenogenitális szindróma;
  • autoimmun betegségek - reumás szívbetegség, sclerosis multiplex, szisztémás lupus erythematosus, pemphigus, scleroderma, szisztémás vasculitis;
  • fájdalom a reproduktív szervek gyulladásával, beleértve a prostatitist is; különféle típusú myositis;
  • gyógyíthatatlan bőrbetegségek - ekcéma, különféle típusú dermatitisz, psoriasis, toxidermia, Lyell és Stevens-Johnson szindrómák, discoid lupus erythematosus, keloid hegek (helyi alkalmazás);
  • allergiás és gyulladásos szemkárosodás: szkleritisz, szaruhártya-fekély, különféle típusú kötőhártyagyulladás (kivéve gennyes), uveitisz, keratitisz, blefaritisz, látóideg gyulladása, oftalmopathia diabetes mellitus ellen;
  • a gég és a gége duzzanatának akut kereszte;
  • különféle típusú ízületek gyulladása: különféle formájú artritisz, osteoarthritis, polyarthritis, ankylosing spondylitis, bursitis, tendosynovitis és mások;
  • vérképzőszervi rendellenességek: Addison-kór, limfóma, agranulocitózis, eltérő eredetű vérszegénység, trombocitopénia;
  • kritikus állapotok a gastrointestinalis rendszer károsodása esetén: enteritis, beleértve a granulomatusokat, hepatitis és májkóma, fekélyes vastagbélgyulladás;
  • allergiás-toxikus reakció hatalmas helmintikus agresszióval;
  • a nyelőcső és a gyomor károsodása lúgokkal, savakkal való mérgezés során, hogy elnyomja a gyulladást és megakadályozza a hegesedést;
  • akut vesebetegség - glomerulonephritis, nephotikus szindróma;
  • malignus folyamatok a tüdőben, leukémia, limfocitikus leukémia, mielóma;
  • hányinger és hányás citosztatikumokkal.

Használati utasítás Dexamethasone

A dexametazon kezelési és adagolási rend csak a kezelőorvos hozza létre a maximális terápiás hatás elérése érdekében, a lehető legkisebb a nem kívánt mellékhatások kockázatával.

tabletta

Általában krónikus patológiás kimenetelre vagy akut állapot eltávolítása után írják elő.

Az adagot minden betegnél külön kell meghatározni, figyelembe véve a betegség jellegét és súlyosságát, a kúra tervezett időtartamát, életkorát, a gyógyszertoleranciát és a beteg reakcióját.

A felnőttek napi szokásos minimális hatásos adagja 0,5–9 mg. Egyszerre kis adagot kell bevenni, a nagy adagot 3-4 adagra osztják. A dexametazon legnagyobb mennyisége nem haladhatja meg a 10-15 mg-ot.

Az átlagos napi fenntartó adag 0,5-3 mg.

A gyógyszer hosszú távú, nagy adagban történő használata esetén a gyógyszert étellel kombinálják. Ebben az esetben étkezések között kívánatos olyan eszközöket használni, amelyek csökkentik a gyomor savtartalmát (antacidok).

A beteg állapotának javulása után az adagot fokozatosan - 3 naponta - 0,5 mg-ra tartó adagra kell csökkenteni.

A felhasználás időtartama 3 és 5 nap között több hónapig tart.

Elfogadhatatlan a Dexamethasone-kezelés hirtelen leállítása, hogy ne okozzon megvonási szindrómát,

amelyet az alapbetegség súlyosbodása és az elvonási tünetek fájdalmas megnyilvánulása (gyengeség, fogyás, hányás, hasmenés, vércukorszint és nyomás csökkenése, izomfájdalom, láz) jelent.

Adagolás gyermekek számára

A fiatal betegeket a testtömegnek vagy a testterületnek, az életkornak és a kóros folyamat súlyosságának függvényében írják fel.

A gyermekek becsült napi adagja 0,0833 - 0,333 mg / testtömeg-kilogramm. Így a számítás szerint egy 25 kg súlyú gyermek napi maximum 0,333 x 25 = 8,36 mg gyógyszert kaphat, 3-4 adagra osztva. Az a minimális dózis, amely egy ilyen súlyú kicsi beteg számára terápiás hatást eredményez, 0,0833 x 25 = 2,08 mg.

Pontosabban: a gyermekek adagját a gyermek testfelületének megfelelően számítják ki, 0,0025 - 0,0001 mg / 1 négyzetméter / nap sebességgel, 3-4 adagban, életkoruktól függően.

injekciók

Szisztémás betegségek esetén a dexametazon-injekciókat az izmok belsejében vagy intravénásán injektálják, ami az életveszélyes helyzetekben előnyös, ha a beteg élete magas kockázatnak van kitéve. Az oldat azonnal bekerül a véráramba, gyors gyógyhatást biztosítva.

A gyógyszer rövid távú vagy egyszeri sürgős felhasználása esetén csak a Dexamethasone összetételében szereplõ anyagok bármelyikének intoleranciáját kell ellenjavallatnak tekinteni. Kritikus helyzetekben a gyógyszer mellékhatásait figyelmen kívül hagyják.

Naponta akut és sürgősségi állapotban szenvedő felnőttek 3-4 alkalommal, 4-20 mg-os adaggal beadhatók. A patológia akut fázisában, valamint a kezelés kezdetén a kortikoszteroid magasabb dózisát alkalmazzák. A legnagyobb adag 80 mg, de kritikus esetekben magasabb.

Az intramuszkuláris alkalmazásra szánt gyermekek adagjait a gyermek tömegével számítják ki, a testtömeg-kilogrammonként 0,02776–0,1665 mg, 12–24 óra elteltével.

Az injekció beadásának időtartama a fokozatos adagcsökkentéssel általában nem haladja meg a 3-4 napot, amelyet követően a beteget fenntartó adagban átadják a tabletták beadásának.

Szem- és fülcseppek

Akut gyulladás esetén a 12 évesnél idősebb betegek 48 ml szemészeti oldatot kapnak 1–2 cseppre, napi 4–5 alkalommal 48 órán keresztül. Ha a gyulladás mértéke csökken, a kezelést további 4-6 napig folytatják, és a cseppek gyakoriságát napi háromszor csökkentik.

Krónikus folyamatokban a gyógyszert naponta kétszer, legfeljebb 20–40 napig alkalmazzák.

Allergiás szemkárosodás esetén hasonló adagokat alkalmazunk napi 5-szer 48 órán át, majd fokozatosan csökkentsük az instilálás gyakoriságát napi kétszer és a kezelést 7-12 napig megszakítják.

A 6–12 éves betegeknek a gyulladásos és allergiás jelenségek kiküszöbölése érdekében a szemhéjonként 1 csepp adagot adunk be, napi négyszer, legfeljebb 10 napig.

Az oldatot a szürkehályog műtététől, a retina leválásától, strabismustól számított 8 naptól kezdve, naponta négyszer, 2-4 hétig alkalmazzák.

Nem vírusos fülgyulladás (középfülgyulladás) esetén 3-4 cseppet csepegtetünk a fájó fülbe meleg formában (1-2 éves gyermekek számára) naponta háromszor.

A lencséket eltávolítás előtt eltávolítják. Csak 15 perc elteltével viselheti.

Dexamethasone Eye kenőcs

Ugyanazon indikációkhoz alkalmazzák, mint szemészeti csepp 6 éves kortól. Naponta háromszor óvatosan fektessenek be egy 10-15 mm hosszú kenőcsíkot. A kezelés maximális időtartama legfeljebb 20 nap.

Vemhesség és szoptatás idején történő alkalmazás

Egy kicsi emlősökön végzett vizsgálat során azt találták, hogy a Dexamethasone, mint sok más hormonális anyag, behatol a placentában az embrió szöveteibe, és a magzat korai halálához és rendellenességekhez vezethet. A magzatra gyakorolt ​​hatások osztálya C (az FDA szerint).

Ezért a dexametazont terhesség alatt csak akkor használják, ha az anya életveszélyt jelent.

Ha a terhes nő Dexamethasone-t kapott, a csecsemő egészségének ellenőrzése szülés után szükséges - mivel a csecsemőt mellékvese rendellenességgel lehet diagnosztizálni, amely azonnali intenzív kezelést igényel.

Mivel a gyógyszer bejut az anyatejbe, a szoptató anyáknak át kell állniuk a mesterséges etetésre vagy el kell utasítaniuk a gyógyszert.

Kenőcs vagy csepp hosszú távú használata esetén a gyógyszer részleges felszívódása következik be a vérben. Ezért ezeket a dózisformákat a várandós anyák csak 12 hetes terhesség után használhatják, nagyon rövid, akár 3 napos, legkisebb adagokban.

A szoptatás ideje alatt a kenőcsök és cseppek legfeljebb 7-10 napig kezelhetők.

Lehetek-e alkoholt fogyasztani a kábítószer szedése közben

A dexametazon-kezelés összeegyeztethetetlen az alkohol használatával, különben az egyidejű alkalmazás következményei nagyon súlyosak.

Az ilyen súlyos megnyilvánulások nagy valószínűsége:

  • izgathatatlan hasmenés;
  • részleges látásvesztés;
  • hasi fájdalom, hányás;
  • akut fájdalom az injekció beadásának helyén;
  • bőrpír a mellkason, csalánkiütés, mitesszerkiütés az arcon;
  • az emésztőszervek nyálkahártyájának fekélye;
  • belső vérzés.

Ha a beteg súlyos alkoholfüggőséggel rendelkezik, és nem tudja lemondani az alkoholról a terápia időtartama alatt, akkor más gyógyszerek kinevezése szükséges.

Kábítószer-kölcsönhatások más gyógyszerekkel

A dexametazon és a nemhormonális gyulladásgátló gyógyszerek (aszpirin, paracetamol) kombinációja növeli az emésztőszervek fekélyeinek kialakulásának vagy elmélyülésének valószínűségét.

A kortikoszteroid hatása párhuzamos alkalmazás esetén csökken:

  • antacidok, amelyek csökkentik a gyógyító anyag felszívódását a gyomorban;
  • növekedési hormon;
  • a CYPZA4 izoenzim induktor sorozatból származó gyógyszerek (például fenobarbitál, fenobarbitál, rifabutin, rifampicin, karbamazepin);
  • aminoglutethimide és efedrin.

A dexametazon párhuzamos alkalmazásával képes:

  • csökkenti az inzulin, hypoglykaemia, magas vérnyomás elleni gyógyszerek, prazikvantel és diuretikumok-natriuretikumok terápiás hatásait;
  • fokozza a heparin, az albendazol hatását.
  • növeli a kálium kiválasztását, ha diuretikumokkal kombinálják; befolyásolják a kumarin alapú antikoagulánsok hatását;

A ketokonazol gombaellenes szerek, fogamzásgátló tabletták, makrolid antibiotikumok meghosszabbíthatják a dexametazon vizelettel történő kiválasztását és növelik a mellékhatások gyakoriságát és mértékét.

Szigorúan tilos a Dexamethasone-t és Ritodrin-t kombinálni szülés ideje alatt - terhes nőknél nagy a tüdőödéma és halál kockázata.

A gyógyszer és a talidomid kombinációja provokálhatja a Lyell-szindróma kialakulását, antikolinerg szerekkel - glaukómával, antipszichotikumokkal és azathioprine - szürkehályoggal; szívglikozidokkal - aritmiák.

Az anabolikus szteroidokkal, androgénekkel, fogamzásgátlókkal és ösztrogénekkel történő kombináció az arc, a mellkas fokozott hajnövekedését, duzzanatot, pattanások kialakulását okozhatja.

Az antivirális oltások alkalmazása a Dexamethasone terápiával párhuzamosan növeli a vírusok agresszivitását a csökkent immunitás mellett.

Ellenjavallatok, mellékhatások és túladagolás

Ellenjavallatok

Ha a dexametazonra sürgősen szükség van egy életmentéshez, akkor az összes ellenjavallatot (a gyógyszer-intolerancia kivételével) és a lehetséges mellékhatásokat figyelmen kívül kell hagyni.

Ha a helyzet nem életveszélyes, akkor a következő ellenjavallatok mérlegelik:

  • különleges érzékenység; terhesség, szoptatás;
  • nemrégiben fellépő szívroham, szívizom, vese, májelégtelenség, divertikulitisz;
  • tartós vérnyomás-emelkedés;
  • cukorbetegség, tirotoxikózis, 3-4 fokos elhízás, hypothyreosis, Itsenko-Cushing betegség;
  • HIV, szifilisz;
  • 2 hónappal a vakcinázás előtt és 2 héttel;
  • lymphadenitis a BCG oltás után;
  • akut pszichotikus állapotok.

Nagyon óvatosan:

  • szisztémás mycosis, osteoporosis;
  • görcsös körülmények;
  • parazita, bakteriális és vírusos fertőző betegségek, ideértve a herpesz különféle típusait, bárányhimlőt, kanyaró, amoebiasis, strongyloidosis (még ha gyanúja is van), aktív tuberkulózis.

Bármely súlyos fertőzés esetén a Dexamethasone injekcióit és tablettáit csak ezeknek a betegségeknek egyidejűleg történő specifikus kezelésével lehet felírni.

Ellenjavallatok intraartikuláris injekcióhoz:

  • vérzési hajlam;
  • intraartikuláris csonttörés;
  • fertőzés, csontritkulás, instabilitás, ízületi deformáció, csontpusztulás, ankylosis;
  • műtéti beavatkozás (artroplasztika);
  • ízületi csont nekrózis;
  • alacsony hatékonyság 2 előző injekció után.

Ellenjavallatok a helyi formákhoz (kenőcs, cseppek):

  • szemkárosodás tubercle bacillus, gomba, vírusok, beleértve a herpeszt;
  • glaukóma;
  • a szemszerkezetek akut elnyomása (ha nem végeznek antibiotikumos kezelést);
  • szaruhártya trauma és fekély, idegen tárgy eltávolítását követő időszakban;
  • lyuk a dobhártyában.

Fontos! A dexametazon kenőcs és cseppek csökkenthetik a manifesztációk súlyosságát a fül és a szem bakteriális és gombás fertőzéseinek kialakulásával.

Ezért a diagnózis tisztázása és a fertőzés azonosítása után a gyógyszert megfelelő antimikrobiális kezeléssel kell használni.

Mellékhatások

A hormonális szer mély hatást gyakorol az összes testrendszerre. A kezelõorvos feladata, hogy minimalizálja a gyógyszer magas terápiás hatással járó mellékhatások kockázatát, gyakoriságát és súlyosságát.

A nemkívánatos megnyilvánulások a kúra időtartamától, az adagokatól, a beteg életkorától és állapotától függnek.

Alapvető mellékhatások:

  • allergiás kiütés, bőrviszketés, csalánkiütés, arcduzzanat, légzési zavar, hörgőgörcs, anafilaxiás sokk;
  • szorongás, orientáció elvesztése, depressziós, paranoid vagy eufória;
  • kettős látás, látási zavarok, fejfájás az intrakraniális nyomás növekedése miatt, amely a dózis gyors csökkenésére jellemző;
  • álmatlanság, szédülés;
  • tartós vérnyomás-emelkedés;
  • a szívizom gyengülése, aritmiák;
  • káliumhiány és hypokalemia okozta szívbetegségek;
  • csökkent mellékvese funkció, diabetes mellitus kialakulása, Itsenko-Cushing szindróma, túlzott szőrnövekedés, havi cikluszavar, fejlődési késleltetés a gyermekeknél;
  • a vér viszkozitásának és trombózisának hirtelen növekedése;
  • hányinger, hányás, az emésztőszervek fekélyei, gyomorhurut, pancreatitis, kolitisz;
  • gyakori fertőzések az immunitás depressziója alatt;
  • csontritkulás, rendellenes törések, ízületi és izomfájdalom, a combcsont nekrózisa, ínszakadás;
  • pattanások, izzadás, száraz bőr, a sérülések lassú gyógyulása;
  • végtagok duzzanata, súlygyarapodás;
  • éles látásromlás (injekcióval az arc, a nyak és a fej területe);
  • fokozott fájdalom az ízületbe történő befecskendezés során;
  • égés, a nyálkahártya és a bőr viszketése (kenőcsök és cseppek), 20 naposnál hosszabb kezelés esetén allergiák, glaukóma és szürkehályog alakulhat ki, és a látási funkció csökkent.

A megnövekedett koncentrációt igénylő járművezetőknek és alkalmazottaknak óvatosnak kell lenniük a Dexamethasone kezelésekor, mivel a figyelem csökkent a kezelés ideje alatt.

túladagolás

A kortikoszteroid túlzott adagja vagy a hosszú távú kezelés túladagoláshoz vezethet, amely a nemkívánatos mellékhatások számának növekedésében nyilvánul meg.

A gyógyszert azonnal megszüntetik, és a túladagolás tünetei kiküszöbölhetők olyan gyógyszerek segítségével, amelyek enyhíthetnek bizonyos megnyilvánulásokat.

Hosszú távú terápia mellett a gyermekek fejlődésének állandó monitorozása, a látószervek időszakos vizsgálata, az intraokuláris, intrakraniális nyomás, a cukor és a vér koagulációjának, a mellékvesék és a hypotalamus-hypophysis rendszer működésének ellenőrzése szükséges.

Dexametazon-analógok

A szinonimák olyan gyógyszerek, amelyek ugyanazzal a hatóanyaggal rendelkeznek, mint a Dexamethasone, és hasonló terápiás hatással: Dexamethasone-Vial, Dexamethasone-Ferein, eye drop - Dexamethasone Long, Maxidex, Oftan Dexamethasone, Ozurdeks.

Hasonló hatású, de eltérő összetételű analógok:

  • csepp Dexamethasone-val és más aktív komponensekkel: Sofradex, Dexon;
  • A prednizolon kortikoszteroid kezelés hasonló, de gyengébb terápiás hatású.