Fóliahiányos vérszegénység: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az ismerősök és a barátok egy versenyen részt vevő találkozón tanácsolják-e aludni vagy nyaralni, menni kocogni a parkban, vagy inni vitaminokkal étrend-kiegészítőkkel? „Igen, igazuk van” - mondja ki magát, és már reggel is erővel és hangulattal bomlik; saját tükörképe a tükörben nem tetszik, az emésztés nem rendben, légszomj nélkül nem mehet fel az ötödik emeletre! Az ilyen problémákra sok magyarázat van, de az egyik egyszerű és érthető - folsavhiányos vérszegénység vagy egyszerűen a B csoport egyik legfontosabb vitaminjának banális hiányának következménye.

A betegség jellemzői

Bizonyos B-vitaminok hiányában a személy megaloblasztikus vérszegénységet alakulhat ki. Ugyanakkor a vörösvértestek szintézise is romlik, így ezeknek a sejteknek a „törött” prekurzorai, a megaloblasztok, felhalmozódnak a csontvelőben.

A hematopoiesis folyamatának ezen összes rendellenessége a B12 és a folsav (B9-vitamin) hiányával jár. Előfordul, hogy elegendő a B12, és csak a B9-vitamin hiánya jelentkezik. Ebben az esetben folicus anaemia alakul ki. Ez a betegség veszélyezteti számos emberi szerv és rendszer jólétét, ezért egyes országok már megtették az utat a termékek folsavval történő további dúsítására.

Szigorúan véve, a folsav a vegyészek által szintetizált B9-vitamin, amely az emberi testben foláttá bomlik, a növényi ételekben természetesen jelen levő vegyületek csoportjába. Pontosabban, korábban metil-tetrahidrofolátok (főleg 5-MTHF).Ebben a formában aktívan részt vesznek a vérképzés folyamatában, a sejtszerkezet fontos része a cerebrospinális folyadéknak, nélkülözhetetlenek a géninformációk új sejtekhez történő átadásában, és támogatják a hormonális és emésztőrendszerek munkáját.

Azt kell mondanom, hogy a folsavat a test a legjobban felszívja, ha elegendő B12-vitamin van. Ezért vékony vonal van a B12-hiányos vérszegénység (vagy veszélyes vérszegénység) és a folsavhiány között, bár az előbbi gyakoribb az utóbbiban. Ezeket a betegségeket gyakran együtt, vagy akár vashiányos vérszegénységgel együtt diagnosztizálják.

Fóliahiányos vérszegénység okai

Az ember az élethez és az egészséghez szükséges vitamint két forrásból kapja: élelemmel és a bélből, ahol a saját mikroflóra szintetizálja. A "folic" szó a latin "folium" -ból származik, amelyet fordítva: "levél". A névből egyértelmű, hogy a zöld levelek különösen gazdagok ezekben a vegyületekben. A növényi ételekben ez az anyag instabil és gyorsan megsemmisül napfény, hosszantartó tárolás, megemelt hőmérséklet, levegőnek való kitettség és akár késsel történő darabolás során. Ezenkívül ez a vízoldható vitamin nem halmozódik fel a testben.

A betegség kialakulásának három fő oka ebből következik:

1. Hiányos a vitamin bevitel étellel. Ha étrendjében gyakorlatilag nincs nyers leveles zöldek, avokádó, brokkoli és kelbimbó, máj, diófélék és hüvelyesek (különösen földimogyoró és lencse), akkor valószínűleg B9-vitamin-hiány áll fenn. Különösen fontos, hogy mindez nyers formában legyen (ami nagyon nehéz a májban és a hüvelyesekben), és az élelmiszerek maximális megőrzését rövid tárolási idővel és minimális feldolgozással érik el.
2. Az emésztőrendszer, különösen a bél megsértése. Ez arra utalhat, hogy a tápanyagok rosszul felszívódnak, és ez a vitamin zavart a szintézisben a bélben. Csak az egészséges mikroflóra képes kompenzálni a folát hiányát. A belekben élő paraziták szintén jelentősen csökkentik a vitaminszintet.
3. A fokozott vitamin-fogyasztás, amely terhesség és szoptatás, aktív növekedés során, súlyos és hosszú távú betegségekből való kilábalás, alkohol- vagy kábítószer-függőség, bizonyos gyógyszerek szedése esetén jelentkezik. A hemodialízis eltávolítja a folátot a testből, és bizonyos antibiotikumok szedése csökkenti az élelmiszerek felszívódását. A daganatok, különösen a rosszindulatú daganatok, szintén sok B9-vitamint fogyasztanak.

A B12 és B9 vitaminhiány tünetei

E két vitamin hiányában sok anémia klasszikus tünetét észlelik, és a vér hemoglobinszintje csökken. Emésztőrendszeri problémák és idegrendszeri megnyilvánulások szintén jellemzőek az ilyen betegekre.

Gyerekekben

A gyermekek kora az összes testrendszer aktív növekedésének és fejlődésének időszaka. A szövetek kialakulásához építőanyag- és energiatartalékokra van szükség. Fontos szerepet játszanak ebben a folyamatban a B9 és B12 vitaminok. Mivel a gyermekek hiánya lassabb, mint amilyennek kellene lennie az életkor, a magasság és a súly növekedése miatt. Probléma van az ínyvérzéssel, a gyakori szájgyulladással is. A védő funkciók csökkennek, így könnyen megbetegedhet légúti fertőzésekkel. Egyéb tünetek lehetnek a fáradtság és a rossz koncentráció, a széklet problémái. A kobalaminok hiánya szintén könnyfájással, gyomorfájdalommal jár.

Kisgyermekekben a folsavhiányos vérszegénység akkor alakulhat ki, ha a szoptatást nem keverékre, hanem kecsketej alapú ételre váltja. Speciális keverékekben és tehéntejben elegendő mennyiségű folát van könnyen emészthető formában, de kecskében szinte hiányoznak.

Felnőtteknél

A nem veszélyeztetett felnőttek kevésbé valószínű, hogy a vitaminhiányhoz kapcsolódó betegségeket alakulnak ki.Hazánkban azonban a lakosság általános B-vitaminhiányban szenved, ennek oka a táplálkozási kultúra, az étrendben kevés friss növényi élelmiszer, a zöldségek kényszerített hosszú távú tárolása a hideg évszakban. A kobalamin (B12) és a folát hiányának tünetei leginkább az idősebb embereknél jelentkeznek. A leggyakoribbak a következők: megnövekedett bőrfájdalom vérszegénység és alacsony vérnyomás miatt, gyomor fájdalom a lé savasságának csökkenése miatt, gyakori fertőzések, végtagok zsibbadása, rossz alvás és erőtelenség.

Terhes

A B-vitamin-hiány különösen veszélyes a csecsemőt váró nők számára. Ezek az anyagok új sejtek létrehozásához szükségesek, közvetlenül részt vesznek az RNS és a DNS replikációjában. És ez azt jelenti, hogy a B9 és B12 hiányos vérszegénység esetén a terhes nőnek nincs elegendő építőanyaga új szervezet létrehozásához. Ennek súlyos magzati fejlődési rendellenességei vannak, és maga az anya szív-, érrendszeri, idegrendszeri, emésztőrendszeri és egyéb rendszereivel is küzd. A B-vitamin hiánya vetéléshez, koraszüléshez vezethet.

Ugyanakkor terhes nőkben a hiány tünetei gyorsabban jelennek meg, mint a betegek más kategóriái. A nők oktalan fáradtságot, letargiát és ingerlékenységet, alvászavarokat éreznek. Lehetnek húzó fájdalmak az alsó hasban, bizsergés a karokban és a lábakban, gyakori megfázás, alacsonyabb nyomás a szokásosnál. A vérvizsgálat során a hemoglobinszint csökken. A terhesség alatt és a szoptatás ideje alatt folsavat is be kell venni. A tanulmányok bebizonyították, hogy ez az intézkedés jelentősen csökkenti a magzati rendellenességekkel járó kockázatokat.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis fő módja a vérvizsgálat - általános és biokémiai paraméterek. Az első a vörösvértestek, a fehérvérsejtek, a hemoglobin, a vérlemezkék és a retikulociták szintjét tárja fel. Ezen mutatók alapján meghatározzák a vérszegénység kialakulásának mértékét a betegben. A vér biokémiáját a gyomor, a vékonybél, a hasnyálmirigy és a máj működésének rendellenességeinek azonosítására végezzük. A B-vitaminok hiánya közvetlenül tükröződik ezeknek a szerveknek a működésében, ráadásul a korrekciós szerek emészthetősége munkájuktól is függ.

Bizonyos esetekben, ha különféle típusú megaloblasztikus vérszegénységek differenciáldiagnosztizálására van szükség, külön vérvizsgálatot írnak elő a B9 és B12 szintre. Ezek lehetővé teszik, hogy megtudja, miben hiányzik a test. De az ilyen típusú vizsgálatok meglehetősen drágák, és nem minden laboratórium készíti őket. Elemzést végezhet a homocisztein szintjén is, amely növeli a folsavhiány feltételeit.

Folsavhiányos vérszegénység kezelése

A kezelés fő módja a folsav kinevezése a kiszámított adagban, azaz az orvos választja ki, nemét, korát, a kapcsolódó feltételeket és betegségeket, valamint más tényezőket figyelembe véve. Szinte mindig felírják egyidejűleg a B12-vitaminnal, amely segít lebontani és felszívni a gyógyszert a belekben.

A terhesség tervezésekor egy felnőttnek átlagosan kb. 200 mikrogramm gyógyszere van szüksége naponta, és miközben a gyermeket vár, az adag kétszeresére növekszik. A gyermekek életkorától függően naponta 25–150 mcg B9-vitamin bevitelre van szükség.

A B12 és B9 vitaminhiány megelőzése

A foláthiány legmegfelelőbb megelőzése a kiegyensúlyozott étrend, magas friss zöldségtartalommal:

• különféle saláta;
• petrezselyem;
• koriander;
• spenót;
• sárgarépa;
• cékla;
• avokádó;
• borsó.

Ezen felül a B9-vitaminban gazdag ételek a következők:

• élesztő;
• földimogyoró;
• diófélék és magvak;
• lencse és bab;
• friss tehéntej;
• gabonafélék;
• hús;
• tonhal és lazac.

Fontos, hogy ezeket a termékeket finoman főzze, fedél alatt. A folsav mintegy fele elveszik főzés közben, és a fennmaradó mennyiségnek csak kb. 50% -a szívódik fel.

Különböző vélemények vannak arról, hogy a B9-vitamin melyik formát veszi fel a legjobban. Sok éven keresztül azt hitték, hogy a mesterségesen létrehozott folsav alkalmasabb az egészség javítására, mint a természetes formájában. Az utóbbi években azonban több európai ország tudósai arra a következtetésre jutottak, hogy a folsavfelesleg nem bomlik, felhalmozódik a testben, és nemkívánatos hatásokat vált ki. Míg a tetrahidrofolátok azonnal üzletbe lépnek.