A modern orvostudomány hatalmas technológiai potenciálja ellenére a vérátömlesztés használata továbbra is nélkülözhetetlen eljárás.
Vérátömlesztéssel járó módszer kockázatosnak tekinthető. Bizonyos helyzetekben azonban nemcsak az egészség, hanem az emberi élet megmentésére is felhasználható.
Anyagtartalom:
Mi a vérátömlesztés?
A vérátömlesztés egy orvosi eljárás, amelynek során a donorvér transzfúziója a recipiensnek - akár közvetlenül, akár konzervanyag felhasználásával.
A vérátömlesztés első kísérlete a 17. században történt, amikor felfedezték egy személy vérkeringését. Az ebben az irányban elért siker sokkal később érkezett az orvosokra - miután a tudósok megtanultak megkülönböztetni és meghatározni a vércsoportokat.
A fiziológiai folyadék hosszú távú tárolás céljából a vérátömlesztési állomásokon vagy más specializált intézményekben történik.
A véradás folyamata önkéntes. A kapott anyagot megvizsgálják fertőzések szempontjából, majd stabilizálják és speciális adalékanyagokkal konzervzik. Ezenkívül a donorvér forrásként szolgál a vérrészecskék - vörösvértestek, vérlemezkék és plazma - előállításához.
Ezt követően az extrahált komponenseket felváltják a páciens vérében hiányzó részecskékre, vagy ezek alapján olyan gyógyszereket állítanak elő, amelyek helyreállítják és fenntartják a keringő véráramlás mennyiségét.
Rendkívül nehéz megtalálni a tökéletes paraméterekkel kompatibilis testfolyadékot. Ezért a teljes vérátömlesztést ritkán gyakorolják - csak a közvetlen vérátömlesztés sürgős szükséglete esetén.
A vérátömlesztés típusai
A vérátömlesztési eljárás a végrehajtás és a vérellátás módszere szerint különbözik. A transzfúzió típusának megválasztását az orvosok feladatainak specifikája és a beteg egészségi állapota határozza meg.
A vérátömlesztés fő módszerei:
- intravénásan - a vérátömlesztés alapvető, leggyakoribb típusa. Katéternek a szubklavián vénába történő behelyezésével hajtják végre;
- intraarteriális - kivételes esetekben, például szívmegállás esetén;
- intraosseous - vért fecskendeznek a csípőcsontba vagy a szegycsont vázrészébe;
- intrakardiális - vérátömlesztés a bal kamrába történik azokban az esetekben, amikor nem lehetséges más módszerek alkalmazása a biológiai folyadék injektálására;
- intra aorta - csak vészhelyzetekben használják.
A közvetlen vérátömlesztés biztosítja az infúziót közvetlenül a donor vénájából, speciális orvosi eszközökkel, amelyek folyamatos biológiai folyadékot biztosítanak.
Közvetett vérátömlesztés - olyan eljárás, amelyben konzervált donor anyagot alkalmaznak.
Ezen kívül vannak más típusú vérátömlesztés:
- csere, amelynek során a vér egy részét korábban kiszívják a recipiensből, majd donor anyagot vezetnek be;
- autohemotranszfúzió - módszer a beteg előre tartósított vérének felhasználására;
- újrafúzió - a műtét során öntött és gyűjtött vér újrafelhasználása.
A biológiai folyadék infúziójának sebessége az infúzió típusától függ - csepegtető, sugárhajtómű vagy sugárcsepp. Az eljárás paramétereinek kiválasztása teljes egészében az orvos hatáskörébe tartozik.
Biológiai kompatibilitási vizsgálat
Az emberek egyéni vérparaméterei különböznek, még akkor is, ha közeli rokonok. Kivétel csak azonos ikrek.
Ezért az elutasítás elkerülése érdekében az orvosok megvizsgálják az infúziós anyag összeegyeztethetőségét a recipiens vérével.
A biológiai kompatibilitási tesztre általában három szakaszban kerül sor:
- 15 ml donor anyagot öntsünk a páciensfúvókába;
- három percen belül megfigyelik a recipiens állapotának mutatóit - pulzusszámot, légzési sebességet, vérnyomást, ödéma kialakulását az arcon;
- mellékhatások hiányában az eljárást még kétszer megismételjük.
Ha a hármas ellenőrzés nem mutatott szövődményeket, akkor az infúzióhoz adott vér kompatibilis a beteg biológiai paramétereivel.
Általános érzéstelenítésben részesülő betegekben a hemodinamikai paraméterek stabilitása és állapotuk általános mutatói a vérkompatibilitás bizonyítékának tekinthetők.
Az összeférhetetlenség meglétét az alábbi reakciók bizonyítják: légzési nehézség, csökkent nyomás, megnövekedett pulzusszám, mellkasi fájdalom és gyakran az ágyéki régió fájdalma.
Indikációk és az eljárás előkészítése
A relevancia foka szerint a vérátömlesztés indikációit abszolút és relatív részekre osztják. Az abszolút a beteg állapota, amikor a vérátömlesztés az egyetlen módja annak, hogy stabilizálja és elkerülje a halált.
A vérátömlesztés használata különösen fontos akut vérvesztés, traumás sokk vagy kiterjedt műtéti beavatkozások esetén, amelyek nagy mennyiségű vér elvesztését okozták.
A relatív indikációk olyan körülményeket foglalnak magukban, amikor a vérátömlesztést kiegészítő, de nem kötelező terápiás intézkedésnek tekintik.
A fő relatív jelzések listájában:
- bármilyen etiológiájú vérszegénység;
- súlyos mérgezéssel járó gyulladásos folyamatok;
- vérzési rendellenességek;
- vitaminhiány, kimerültség éhezés vagy krónikus patológia miatt;
- vérzéses diatézis.
A donorvér-infúziók pótolhatják az elveszett vér mennyiségét, helyreállíthatják a gázcserélő funkciót, erősíthetik az immunpotenciált és biztosíthatják a véralvadás normalizálódását.
Az előkészítő időszak jellemzői
A vérátömlesztés előkészítése célja a mellékhatások és szövődmények kialakulásának kizárása, valamint a test szenzibilizációjának csökkentése.
Az eljárás előkészítésének legfontosabb pontja a beteg és a donor anyag vércsoportjának és Rh faktorának meghatározása, valamint a kapott adatok összehasonlítása.
Kompatibilis az azonos csoporthoz tartozó vér és az Rh faktor.
Ezen felül az orvos feladatai között szerepel a beteg kórtörténetének teljes összegyűjtése, nevezetesen:
- hajlam allergiákra;
- krónikus betegségek;
- ellenjavallatok a vérátömlesztéshez;
- korábban átadott vérátömlesztések.
Ha a beteg női beteg, az orvos meg fogja határozni, hogy szült-e, és hogy mentek. Egyes esetekben további vizsgálatot írnak elő az antitestek meghatározására.
Ezen túlmenően, néhány nappal az eljárás előtt, a betegnek tanácsos korlátozni a fehérjetartalmú ételek bevitelét. És azonnal a vérátömlesztés napján gondoskodni kell arról, hogy a belek és a hólyag sem tele legyenek.
Az előkészítő szakasz ezen lépései csak a tervezett vérátömlesztés szempontjából relevánsak.
Abszolút javallatok esetén az eljárás előkészítő intézkedéseinek szükségességét az orvos határozza meg.
Transzfúziós technika
A vérátömlesztés műszaki jellemzői közvetlenül függenek a vérátömlesztés típusától és módjától.
A közvetlen transzfúzió során csak az egész biológiai anyagot használják, amely nem tartalmaz stabilizátorokat, amely megtartja az összes sejtes és fehérje elemet, valamint az alvadási tulajdonságokat.
A közvetlen transzfúzió magában foglalja a donor véna és a recipiens vénájának összekapcsolását a donor és a recipiens között felszerelt speciális eszközön keresztül.
Vénáscsökkentés után kis mennyiségű sóoldatot kell beadni a betegnek. Ezután egy donor véna lyukasztódik fel, és a készülékcső egy részét a tűhöz rögzítik. A vért 25 ml-es részletekben injektálják. A hardver vérátömlesztésének normál sebessége 75 ml vér / perc.
A közvetett transzfúzió elvégzésének sajátosságai
A közvetett transzfúzióhoz speciális berendezéseket használnak - egy rendszert, amely rövid és hosszú csövekkel (gumi vagy műanyag), tűkkel, szűrőkkel és egy szorítóval ellátott csepegtetővel van felszerelve. Az ilyen rendszereket eldobhatóként osztályozzák és steril csomagolásban kaphatók.
Az egyik tűt egy biológiai anyaggal ellátott üvegbe helyezik, a második a beteg vénájába. Az orvosok által hallgatólagosan követett egyik szabály az, hogy a konzerv vért csak abból a tartályból szállítják át, amelybe csomagolják.
A vérinjekció sebességét az egyik gumi csővel felszerelt bilincs segítségével lehet szabályozni. A standard transzfúziós sebesség 50 csepp percenként. A vérátömlesztés akkor fejeződik be, ha 20 ml biológiai folyadék maradt az injekciós üvegben. A tűt eltávolítják a beteg vénájából, és tetejére egy antiszeptikummal ellátott kötszer kerül.
A fennmaradó 20 ml vért hűtőszekrényben tárolják. Ha a betegnek szövődményei vannak, ezt az anyagot megvizsgálják a mellékhatás okának meghatározása céljából.
Transzfúziós közegek és készítmények
A vérátömlesztéshez a teljes vért, valamint celluláris és nem celluláris komponenseit használják.
A közvetlen transzfúzióhoz adományozott vért tekintik a leghatékonyabb transzfúziós közegnek. Jelentős hátránya a gyors véralvadás, amely provokálja a trombembolia kialakulását.
A konzerv vért teljes vér alapján állítják elő stabilizáló és tartósító komponensek - nátrium-hidrocitrát, glükóz, foszfát - hozzáadásával. A teljes vérkonzerv használata megfelelő a kiterjedt vérvesztéshez.
A biológiai anyag fő hátránya a rövid eltarthatóság és a funkcionális tulajdonságok fokozatos elvesztése a betakarítást követő hat órán belül.
A sejtkomponenseket szilárd folyadékból extrahált részecskéknek nevezzük. Ezek alapján az ilyen transzfúziós közegek kialakulnak: trombokoncentrátum, vörösvértest tömeg vagy szuszpenzió, granulociták, leukocita tömeg.
A komplex készítmények nem celluláris komponenseket tartalmaznak - plazma, albumin, szérum, fehérje, immunoglobulinok, protrombinkomplex, krioprecipitátum, autohemofil globulin, fibrinolizin.
Újszülött vérátömlesztése
Az újszülöttek vérátömlesztését ugyanazon indikációk jelenlétében hajtják végre, mint felnőtteknél.
Az újszülöttek vérátömlesztésének leggyakoribb indikációja a hemolitikus sárgaság. A patológia kezelésére a vérlemezkektől és a leukocitáktól elválasztott eritrociták tömegének bevezetését írják elő.
Az adagot az orvos választja el egyénileg, figyelembe véve az újszülött test tulajdonságait.
A vérátömlesztés lehetséges szövődményei
A vérátömlesztési eljárás poszt-transzfúziós reakciók vagy komplikációk kialakulását okozhatja.
Reaktív megnyilvánulások - émelygés, láz, az ajkak cianózisa, láz - rendkívül ritkák, és általában nem okoznak belső szervek működési zavarát.
Míg a vérátömlesztés szövődményei veszélyt jelentenek a beteg életére, mivel ezek súlyos zavarokat okozhatnak az életfontosságú szervekben:
- levegőembólia - a légbuborékok behatolása a vénába;
- trombembolia - artériák eldugulása vérrögökkel, amelyek a biológiai folyadék tárolása során képződtek;
- vérátömlesztési sokk - a vér összeférhetetlenségének eredménye egy csoportban vagy Rh faktorban;
- hemolízis - akut vagy késleltetett. Kíséri a vörösvértestek megsemmisítése;
- citrát- vagy kálium-intoxikáció - megfigyelhető túl sok stabilizáló biológiai anyaggal;
- hatalmas vérátömlesztési szindróma - túlzott vérinfúzióval jelentkezik rövid ideig;
- vírusos vagy bakteriális fertőzés.
A transzfúziós komplikációk megjelenése az eljárási szabályok megsértését vagy a beteg vérével összeegyeztethetetlen biológiai anyagok használatát jelzi.
Az eljárás ellenjavallata
A vérátömlesztés ellenjavallatainak száma jelentősen meghaladja azon helyzetek listáját, amelyekben ez az eljárás hasznos lehet. Sőt, Ha nem veszi figyelembe vagy figyelmen kívül hagyja a vérátömlesztés ellenjavallatait, az eljárás súlyos egészségügyi problémákat okozhat.
Szigorúan tilos vérátömlesztést végezni olyan betegek esetében, akiknek diagnosztizáltak:
- akut szerv-elégtelenség - szív, máj, vese;
- aktív tuberkulózis;
- miokardiális infarktus;
- a szívizmok gyulladása;
- szívhibák;
- trombózis;
- az agyi keringés patológiája.
A vérátömlesztés gyakran az egyetlen esély a beteg életének megmentésére. Az orvosok fő feladata a szövődmények és a mellékhatások kockázatának minimalizálása.
