Hepatitis D: a terjedésének módja, a vírusos hepatitis D tünetei, diagnosztizálása, kezelése, megelőzése

A modern orvostudomány számos olyan betegséget megelőzhet, beleértve a kanyarót, a himlőt és a gyermekbénítást, amelyek korábban járványokat és több ezer halálesetet okoztak. Manapság egy egyszerű vakcinázással elkerülhetőek a krónikus májbetegségek, különösen a hepatitis D megelőzhető időben történő oltással. Ez egy súlyos betegség, amely megfelelő kezelés nélkül a lehető legrövidebb időn belül akut májelégtelenséget okozhat.

Mi a vírusos hepatitis D?

A vírusos hepatitis D vagy delta hepatitis olyan krónikus májbetegség, amely akkor fordul elő, amikor a hepatitis deltavírus (HDV) kórokozója jelen van, és a B hepatitis társbetegsége. Az emberi testben a B típusú hepatitis a D típusú (együttfertőzés) vagy a vírus második genotípusával együtt kezd kialakulni. egy kicsit később kezd el cselekedni, és provokálja a szuperinfekció előfordulását. Mindenesetre a két genotípus hordozója egyszerre felgyorsítja a májsejtek károsodását, ami gyors meghalásához vezet a fejlett cirrhosis vagy onkológiai daganatok során. Az összes genotípus között a D faj az egyik legveszélyesebb - a halálozási arány 20%.
A D-hepatitis önmagában nem tud előrehaladni - ehhez szüksége van egy B típusú vírusra. Maga a deltavírus hasonló a növényi molekulákhoz és műholda, vagyis nem fejlődik ki egészséges sejtekben. Úgy gondolják, hogy a deltavírus egyszerűen csak a B genotípus vírusának burokfehérjéit használja fel, amikor a véráramba kerül, provokálja az immunrendszer reakcióját, amely megtámadja a májat.

A párhuzamosan fejlődő B és D genotípusok kifejezettebbek, mint a C genotípusok, azonban sokkal gyorsabban hatnak. A sejtekbe kerülve a vírus megváltoztatja a májsejtek proteómait, ami szöveti degenerációhoz és rosszindulatú daganatok kialakulásához vezet. Ennek a betegségnek a leggyakoribb következménye a máj carcinoma.

Okok és kockázati tényezők

A vírusfertőzés forrása mindig a vírus hordozója, azaz egy hepatitisz B és D beteg. Sőt, mások megfertőző képessége a vírusterheléstől - a vérben lévő patogénsejtek számától függően - változik, de mindig fennáll a veszélye. Mások fertőzésének valószínűsége növekszik a betegség akut szakaszba történő átmenetével.

A Hepatitis D kétféle módon terjed - a véráramban és a közösülés során történő ürítés útján. A fertőzés legvalószínűbb módszere a vér transzfúziója a hordozóból, mivel a donorok ellenőrzése nem mindig állapítja meg a kórokozó jelenlétét. Az összes donor körülbelül 0,01–2% -a különböző genotípusú nem észlelt hepatitisz hordozója. Ezen kívül számos egyéb lehetőség is van a kórokozó vírus megszerzésére:

• műtéti beavatkozás;
• szexuális kapcsolat a hordozóval;
• invazív orvosi eljárások;
• nem fertőtlenített eszközök használata.

A kórokozó áthatol a méhlepényen, így fennáll a fertőzés veszélye a méhben, míg a kórokozó nem jut be az anyatejbe. A következő személyek vannak veszélyben:

1. Krónikus hepatitis B.
2. Szüksége van vér transzfúziójára vagy annak készítményeire (különösen ismételt eljárásokkal).
3. Gyakran látogatják meg az inkompetens körömszalonokat vagy az önálló tanárnőket.
4. Kábítószereket injekcióznak.
5. Gyengült immunrendszerük van.
6. Készítsen tetoválásokat nem tanúsított tetováló szalonokban.
7. Elhagyott hepatitis B oltás.
8. Azon országok lakosai, ahol a HDV gyakorisága magas.
9. Védelem nélkül szokatlan nemi közösülést végezzen.

A tanulmányok kimutatták, hogy a betegek körülbelül 40% -a nem tudta azonosítani a fertőzés útját. A megnövekedett hepatitis B előfordulású országokból érkező emberek vándorlása a fogadó országok járványügyi helyzetét is befolyásolja.

A betegség tünetei és formái

Mivel a D genotípus a meglévő hepatitis B hátterében fejlődik ki, a betegség tünetei fokozódnak, a korai stádiumban megnyilvánulva. A hepatitis D és B jelei hasonlóak és hasonlóak a sárgaság jeleinek:

• gyengeség;
• állandó fáradtság;
• étvágytalanság;
• fájdalom a gyomorban és a májban;
• álmatlanság;
• hányinger;
• megsárgult bőr;
• a vizelet és a széklet elszíneződése.

Az első tünetek a fertőzés után 2-3 héten belül jelentkeznek, a beteg immunitásának erősségétől függően. A hepatitis D esetén a kurzus három formája van:

1. Az inkubáció az idő a fertőzés pillanatától a betegség kezdetéig. A periódus körülbelül 21-50 napig tart, gyakran tünetmentes (enyhe fáradtság és étvágytalanság lehetséges).
2. Jegesedés előtti - ebben az időben jelentkeznek az első jelek. A színpad 4-10 napig tart, amely alatt az ember folyamatosan fáradt, a testhőmérséklet ugrásszerű ugrásait, valamint a test ízületeinek és izmainak fájdalmát figyeli meg. A hepatitis D preictericus formája leggyakrabban speciális tünetek nélkül alakul ki (a bőr sárgulása vagy a vizelet elszíneződése), így a betegek nem fordítanak különös figyelmet más betegségekre.
3. A sárgaság a vér vérének egyik formája, amely szaporodni kezd és befolyásolja a májat. A beteg szemgömbjei és bőre sárgává válnak, fájdalmak jelentkeznek a gyomorban és a máj régiójában, ami alkalomra fordul egy gastroenterológushoz, aki azonosítja a patológia kialakulását. Ez a fertőzés után 2-3 hónappal történik.

Az icterikus stádium a hepatitis D akut formájának felel meg, vagy akár a beteg teljes gyógyulásával (megfelelő kezelés), akár a betegség krónikus formájának kialakulásával ér véget.

diagnosztizálására

Annak meghatározására, hogy vajon szenved-e valaki hepatitis D, az antitestek, amelyek immunitást generálnak a kórokozó vírus támadására válaszul. Amint a kórokozó RNS-je belép a véráramba, az immunrendszer elkezdi anti-HDV - antigének - előállítását, amelyek megtámadják a kórokozó molekuláit. Miután a beteg meglátogatta a terapeutát vagy a gastroenterológust, megkezdődik a diagnózis, amely több szakaszból áll:

1. A beteg szemrevételezése - vizsgálja meg a bőrt, végezzen tapintást a májban. Ezzel párhuzamosan kihallgatják a beteget annak meghatározásakor, hogy oltottak-e oltást hepatitis B ellen, vajon fennáll-e veszélye, vajon vannak-e kapcsolatok a hordozókkal.
2. Biokémiai vérvizsgálat - detektálja az anti-HBV jelenlétét, ellenőrizze a bilirubin, a vérlemezkék, az aminotranszferáz szintjét stb.
3. A vírus genotípusának elemzése - a beteg vérének pozitív biokémiai vizsgálata esetén meg kell határozni a hepatitis típusát a legmegfelelőbb kezelés kiválasztása érdekében.
4. Belső szervek ultrahangja (CT vagy MRI) - ez a vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze a szerv jelenlegi állapotát, meghatározza a betegség fázisát, és kiválasztja a megfelelő terápiát.
5. Májbiopszia - ezt az elemzést akkor hajtják végre, ha az előzőek nem voltak egyértelműek és nem adták meg a szükséges adatokat.

A diagnózis fő kritériumai a specifikus vírusmarkerek (anti-HDV) és a vér biokémiai változásai.

Hepatitis D kezelés

A terápia módszerei a felfedezett hepatitis formájától és a májkárosodás mértékétől függnek. A betegség akut formáját stacionáriusan kezelik, mert integrált megközelítést igényel. Ebben az esetben a használt gyógyszerek megegyeznek a hepatitis B - alfa-interferonnal és származékaival.

A hepatitis D közötti fő különbség a gyógyszerekkel szembeni nagy ellenállás, tehát az interferon nem mono-gyógyszer. Vele együtt működő gastroenterológusok jelentkeznek:

1. Enteroszorbensek (laktofiltrum).
2. Hepatoprotektorok (heptál).
3. Vírusellenes gyógyszerek.

Az utóbbi típusú gyógyszert erősebb dózisban írják elő, mint a hepatitis B-ben szenvedő betegek számára, a deltavírus stabilitása miatt. Ezen gyógyszerek mellett a modern terápia olyan gyógyszereket is kínál, amelyek gátolják a kórokozó hatását és megakadályozzák a vírus RNS-jének a test fehérjesejtjeivel való kapcsolatát.

A terápiás hatás hiányában a kezelés 3 hónaptól egy évig vagy annál tovább tart. Néhány beteg számára a betegség későbbi szakaszában és visszafordíthatatlan májkárosodással egy szervátültetés lehetőségét fontolgatják.

A betegség diéta

A vírus delta májon keresztüli elterjedésének eredményeként szöveteiben és sejtjeiben mutáció vagy meghalni kezd, ami nem csak a szerv, hanem az egész szervezet munkáját bonyolítja. A hepatitis D étrend csökkentheti a máj terhelését és felgyorsíthatja a gyógyulást a kezelés alatt. Az étrend megváltoztatása a teljes gyógyulás előfeltétele, és számos termék elutasítását vonja maga után:

1. Fűszeres és sült ételek.
2. Gyorsétterem.
3. Túlzottan sós vagy édes ételek.
4. Alkohol.

Az étrendnek diétás húsból (baromfi, nyúl), alacsony zsírtartalmú tejtermékekből (túró, kefir), egészséges zsírokból (avokádó, olívaolaj) és szénhidrátokból (gabonafélék), valamint nagy mennyiségű friss gyümölcsből és zöldségből kell állnia. A fekvőbeteg-kezelés alatt az 5. sz. Étrendi táblázatot írják elő.

A terápiában kötelező az alkoholtartalmú italok elhagyása, a dohányzás és a kábítószerek fogyasztása.

Komplikációk és következmények

A hepatitis D vírus által a májban fellépő gyulladásos folyamatokat megfelelő kezelés mellett teljesen le lehet állítani. A betegség akut formája vagy a gyógyuláshoz vezet, vagy krónikus formába kerül, ami a kezelés szempontjából sokkal rosszabb. Halálos kimenetele az akut hepatitisben az összes beteg 1% -ánál lehetséges, a fulmináns forma kialakulása esetén - ez a betegség súlyos stádiuma, melyet sejtek elhalása és májkóma okoz. Ezen betegek kb. 80% -a hal meg.A vírus delta akut formájának legkevésbé veszélyes következménye az epevezeték diszkinézia, amikor megzavarodik az epetermelés és -kivonás a testben, és ennek eredményeként a gyomor-bélrendszer problémái.

A krónikus hepatitis D a legveszélyesebb, mivel annak következménye a májcirrózis (az esetek 20% -a) vagy a benne lévő rosszindulatú képződmények. Az immunrendszer erősségétől függően a vírusfertőzés utáni 20 éven belül cirrózis és rák alakulhat ki.

Élet-előrejelzés

A modern orvostudomány nagyon pozitív előrejelzéseket ad a hepatitis B és D tekintetében. A patológia akut formája szinte mindig kezelhető, és az eseteknek csak 10% -ában vezet krónikus stádiumba. Az akut formában szenvedő betegek hosszú ideig és teljes életben élhetnek.
A szuper fertőzésnek a jelenléte a testben, amely a D genotípus fertőzésének a krónikus B genotípus hátterében kialakult eredményeként következik be, az esetek 90% -ában krónikus formába kerül, és teljes májkárosodáshoz vezet. A D genotípus fertőzés hasonló formájával várható élettartama a test erősségétől és immunitásától függően 2-20-30 év.

Vírusmegelőzés

A hepatitis D megelőzésének leghatékonyabb módja - a hepatitis B elleni oltás. Ez a prevenciós intézkedések legegyszerűbb és legolcsóbb lehetősége.

A védelem érdekében érdemes elkerülni a kétes szépségszalonokat és a tetoválásokat, amelyek nem rendelkeznek minőségi tanúsítvánnyal, valamint védeni kell őket egy nem ellenőrzött partnerrel történő szexuális kapcsolat során. Rendszeresen ellenőriznie kell egy fertőző betegség szakembert, és hathavonta el kell végeznie a szükséges vizsgálatokat a betegség időben történő felismerése érdekében.
A D-hepatitis nem halálos és gyógyíthatatlan betegség, csak előre kell vigyáznia egészségére - oltást kell kapnia és orvosa megfigyelheti. Az egyszerű és bonyolult tevékenységek életét és egészségét menthetik meg.