A legtöbb egészségügyi dolgozó megfigyelése szerint az elmúlt évtizedben az emésztőrendszeri betegségben szenvedők száma jelentősen megnőtt. Ide tartoznak a hepatomegalia. Enyhe kellemetlenséggel, fájdalommal, a jobb oldali nyomásérzettel kezdődik, de időben történő kezelés nélkül súlyos májbetegségekké alakul.

Mi a hepatomegalia?

A hepatomegalia olyan szindróma, amelyben a máj térfogata növekszik. Tünetként bizonyos szív- és érrendszeri betegségekkel, immunrendszeri rendellenességekkel, akut vírusos és bakteriális fertőzésekkel stb. Fordul elő. A patológia elemzése lehetővé teszi a betegség jellegének, az elhanyagolás mértékének és a kapcsolódó tüneteknek a meghatározását.
A hepatomegalia diagnosztizálása a máj megnövekedését a jobb középsikklavikáris vonal mentén 12 cm-ig, vagy a has felső részén lévő szerv tapintásával diagnosztizálják.

A betegség okai

A szindróma megjelenését kiváltó leggyakoribb tényezők:

  • keringési zavar, folyadék stagnálása a máj melletti erekben;
  • vírus vagy baktérium kórokozónak való kitettség miatti gyulladás;
  • a neoplazmák kialakulásának folyamata a májszövetben;
  • a szűrési folyamatok megsértése a májban (egészségtelen életmód, nyirokrendszeri patológiák, egyéb betegségek eredményeként);
  • a máj diffúz változásai, például a máj aktivitásában részt vevő elemek hiányával összefüggésben.

A máj megnövekedésének leggyakoribb oka a keringési rendellenesség - a szerv melletti erek véralvadása. Egy másik lehetőség a rendkívül ritka Budd-Chiari szindróma - egy trombózisos képződés a májvérekben, amely az alsóbbrendű vena cava rendszerbe történő beáramlásához vezet. A vérsejteket befolyásoló onkológiai folyamatok, például a leukémia az ilyen hepatomegalia ritka oka.
A második leggyakoribb a vírusos és bakteriális betegségek csoportja, amelyek deformálják a máj parenhéját (májszövet), az epevezetéket vagy a portális vénát. A betegségek lehetséges kimutatása:

  • amoebikus tályog;
  • gennyes thrombophlebitis;
  • vírusos hepatitis;
  • bakteriális mononukleózis;
  • cholangitis.

A hepatomegalia a neoplazmák kialakulásának a jele a májban. Nem valószínű, hogy a szerv a rosszindulatú daganatos megjelenés középpontjába került, ám gyakran áttétes elváltozást észlelnek (a rákos sejtek a testön keresztülhaladnak a vér vagy nyirok útján, rögzülnek és tovább haladnak egy új onkológiai képződménybe). A szindrómát jóindulatú képződmények - hemangiómák és máj adenómák - jelenlétében is észleljük.
A nem megfelelő életmód, különféle elhízások, alkoholfüggőség, drámai fogyás, cukorbetegség steatohepatitist (májgyulladás) és steatohepatózist (zsír felhalmozódása a májszövetben) provokálják, amely hepatomegalia formájában jelenik meg.

A veleszületett patológiák, a szervezet immunrendszerének károsodása, a hormonális egyensúlyhiány, a máj fizikai károsodása ritkábban fordul elő, de a szerv hipertrófiájának valószínű okai lehetnek.

Tünetek és jelek gyermekeknél és felnőtteknél

A tünetek közvetlenül függnek a máj megnövekedésének okától. A kezdeti szakaszban gyakorlatilag nem jelennek meg, vagy enyhe kellemetlenséget okoznak. Később heterogen fájdalmakat észleltek a jobb oldalon, émelygést, a bőr elszíneződését, szédülést, bőrkiütéset, széklet rendellenességeket stb.

Az erek és a szív károsodása, a jobb kamra elégtelensége a máj mérsékelt megnövekedéséhez vezet, gyorsan állandó jellegű tompa fájdalom jelentkezik.

A fertőzések hátterében fennálló hipertrófia hosszú ideje nem fordul elő, a betegek panaszkodnak a bordák alatt húzódó érzésről, a testi megterhelés során egyre erősebbé váló unalmas fájdalomról, diszpeptikus rendellenességekről, kiütésekről.
A hepatomegalya hátterében a hepatitis fájdalom szindrómaként, a máj szerkezetének tömörülése (ez könnyen észlelhető az érintett terület érzékelésével), a bőr sárgás árnyalatot kap, hasonlóan a szemfehérjékhez. A májcirrózissal az állandó fájdalom és a parenchyma megvastagodása földes arcbőrrel, megnövekedett vérzéssel, testhőmérséklet önkényes megemelkedésével, émelygéssel és hányással jár.

Az elsődleges daganatok a májszövet lassú proliferációjához vezetnek, tehát a tünetek enyhék és későn észlelhetők. A klinikai képet jelek egészítik ki: tompa oldalsó fájdalom, duzzanat, emésztőrendszeri rendellenességek, jeges bőr. Amikor a szerv eléri a jelentős méretet, hasi duzzanat figyelhető meg, a szomszédos szervek összenyomódásának érzése.

A mérgező károkat (alkohol, drogok, egyéb vegyi anyagok túlzott használata) gyakran csak hepatomegália formájában, a sárgaságot és az allergiás reakciókat ritkábban észlelik. A gyulladásos folyamatok, a zsíros májbetegségek enyhe tüneteket mutatnak, tompa fájdalmakat és kellemetlenségeket a rendellenesség területén, diszpeptikus rendellenességeket rögzítenek.
Gyermekekben ez a jelenség vírusos betegségre adott reakcióként jelentkezik, és a kórokozótól való megszabadulással a máj mérete függetlenül normalizálódik. Ha az ok egy másik negatív tényező, akkor a hepatomegalia lehetséges jelei:

  • gyengeség, könnycsepp, álmosság;
  • a bőr sárgása;
  • fájdalom a bordák alatt;
  • étvágytalanság;
  • kiütés és az érrendszer megnyilvánulása az érintett területen;
  • a széklet rendellenességei.

A máj megnagyobbodásának típusai

A kóros állapotot az előfordulás, a szöveti hipertrófia foka és a folyamat elhelyezkedése alapján osztályozzuk.

Az első kritériumon belül a hepatomegalia elkülönítésre kerül a megsértések miatt:

  • vérkeringés;
  • anyagcsere
  • vírusos és bakteriális természet;
  • szűrési funkciók;
  • hematológiai természet;
  • helyi karakter.

A második kritérium három típust különböztet meg:

  • mérsékelt hepatomegalia (enyhe eltérés a máj normál térfogatától);
  • súlyos hepatomegalia (a szövetek növekedése a normától 10 cm-ig);
  • diffúz hepatomegalia (10 cm-rel nagyobb, mint a normálnál).

Megkülönböztethető a részleges hepatomegalia - a máj egyik daganata jobbra vagy balra növekedése.

Az utolsó kritérium - a jogsértés lokalizálása - megkülönbözteti a sérüléseket:

  • parenchyma (májszövet);
  • epevezetékek;
  • szomszédos érrendszeri vezetékek;
  • kötőszövet.

Diagnosztikai intézkedések

A modern hepatológusnak nem nehéz azonosítani a hepatomegáliát - tapintási eljárás (az érintett terület tapintása - a jobb hypochondrium), ütés (tapintás), valamint hardver-diagnosztikai módszerekkel végzett ultrahang és CT vizsgálat (komputertomográfia) szintén szükséges, vérvizsgálat is szükséges.

Maga a májmegnagyobbodás tényének meghatározása azonban gyakorlatilag haszontalan, a hepatomegália okainak megállapítása nélkül lehetetlen specifikus kezelést előírni.
Az orvos számos eljárást és tesztet ír fel a konkrét okok kizárására. Például annak biztosítása érdekében, hogy a máj hipertrófia nem vírus jellegű, megmérik a vérben az aminotranszferázok szintjét.

A gyermekek hepatomegáliáját tapintással detektálják, és azonnali kezelést igényelnek.

Kezelési módszerek

A hepatomegalia kezelése közvetlenül függ a szindróma jellegétől. A kellemetlen jelenség megszabadulásához a betegség okának komplex kezelésére van szükség. Ide tartoznak a gyógyszerek, a hagyományos orvoslás és a speciális táplálkozás, amelyek célja a májterhelés csökkentése.

Gyógyszerek és antibiotikumok

A hepatomegáliában alkalmazott gyógyszerek fő típusai a hepatoprotektorok és antibakteriális szerek (a vírusos és mikrobiális betegségek diagnosztizálásának magas gyakorisága miatt).

A táblázat bemutatja azokat a fő okokat és gyógyszereket, amelyek segítenek megbirkózni a jogsértéssel.

A betegségkészítmények
A máj vérellátásának rendellenességei

  • szívelégtelenség kezelésére szolgáló szerek (szívglikozidok, diuretikumok);

  • antikoagulánsok (Heparin, Warfarin) - trombózisos eseményekkel.

Vírusos és bakteriális fertőzések

  • interferonok (Alfaferon, Pegasis stb.);

  • méregtelenítő szerek (Reogluman, Hemodez stb.);

  • hepatoprotektorok (Bondjigar, Carsil, aminosavak metionin, ornitin, B- és E-vitamin stb.);

  • antibakteriális és anemobiás szerek (metronidazol, Emetina hidroklorid stb.) - főleg tályog.

Tumorképződések

  • kemoterápia;

  • sugárterápia és sugárterápia;

  • az oktatás műtéti eltávolítása.


Ha a betegnek jóindulatú daganata van, akkor kezelésére csak a szomszédos szervekre gyakorolt ​​jelentős nyomás esetén van szükség.

Népi gyógymódok

A hepatomegalia népi gyógyszerekkel történő kezelésének gondolata szkeptikus a hagyományos orvoslás területén, ám helyes alkalmazás esetén enyhítik a megnagyobbodott máj tüneteit és felgyorsítják a gyógyulást. Nem ajánlott az ilyen típusú kezelés önálló kezelése, csak a hepatomegalia betegség-okainak komplikálatlan formáival és a szakemberrel folytatott előzetes konzultációval.

A megnagyobbodott máj kezelésében a hagyományos orvoslás fő eszközei a következők:

  • tejbogáncs-készítmények;
  • borsmenta infúzió;
  • halhatatlan virágzat főzése;
  • kamilla infúzió.

A tejbogár-készítményeket kész formában forgalmazzák a gyógyszertárakban. Ajánlott egy teáskanál terméket használni naponta háromszor.A kezelés menete a betegségtől függ, átlagosan - 1 hónap.

A borsmenta infúziót az utasítások szerint készítjük el: 2 evőkanál száraz alapanyagot adjunk 1,5 liter forrásban lévő vízhez, hagyjuk infuzálni egy éjszakán át, lehetőleg egy nap. A kapott folyadékmennyiséget három adagra osztják és a nap folyamán fogyasztják el reggeli, ebéd és vacsora közben. A kezelés időtartama 7-9 nap.

10 g növényi virág és 250 ml meleg (nem forró) víz alapján készítünk immortelle-főzetet. Az alkatrészeket tartalmazó tartályt vízfürdőbe kell küldeni, és alacsony lángon kell tartani 30–40 percig. Szűrjük le, hígítsuk fel vízzel, hogy egy pohár folyadék legyen. Vegyen be 1 evőkanálot naponta háromszor.
A kamilla készítsen infúziót: 2 teáskanál. száraz készítmény (könnyen megtalálható a gyógyszertárban) öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, állítsuk 4-5 órán keresztül termoszban vagy szorosan lezárt tartályban. Vegyen be ¼ csésze naponta.

Diéta hepatomegáliában

A májkárosodások megkövetelik a szerv terheinek csökkentését egy speciális étrend betartásával - 5. táblázat.

A kóros állapot bonyolultságától függően az orvos határozza meg a táplálkozás súlyosságát: néha elegendő a táblázat alapelveinek betartása, más esetekben a test tápanyag-mennyiségének pontos kiszámítása szükséges.
Az étrend célja a máj normalizálása, az epe kiválasztásának javítása. Az 5. táblázat alapját képező alapelvek:

  • a fehérje és a szénhidrát szokásos mennyisége (a gyors zsírok kivételével), de az elfogyasztott zsírok korlátozása;
  • koleszterint, illóolajokat, purineket, oxálsavat tartalmazó élelmiszertermékek teljes kizárása;
  • a hőkezelés során oxidálódó zsírok ellenjavallottak;
  • szükségszerűen magas rost-, pektin-, lipotropikus elemek fogyasztása;
  • részleges táplálkozás;
  • étel - burgonyapürével vagy gondosan apróra vágva;
  • mérsékelt sóbevitel;
  • minimális folyadékbevitel éhgyomorra.

Az étrend nem kezelési módszer, hanem csak a negatív tényezők kiküszöbölésének módja, amelyek súlyosbítják a betegséget. Előzetes diagnózis és orvos ajánlása nélkül nem szabad saját maga felírnia.

A betegség terhesség alatt történő kialakulásának jellemzői

A hepatomegalia a terhesség alatt a nő állapotának köszönhető, vagy ebben az időszakban sajátos tüneteket mutat.
A gyermek viselése által okozott jelentős testváltozások nemkívánatos reakciókat válthatnak ki. Például a helyzet válik az intravénás kolesztazis oka a terhes nők esetében. Ez egy jóindulatú képződés, amely a harmadik trimeszterben fordul elő, és önmagában megszűnik a szülés után. Bőrviszketés, sárgaság kíséri. A máj mérete kritikátlanul változik. A kezelés csak a kellemetlen tünetek megszabadulásához szükséges.

Veszélyesebb egy másik betegség - a terhes nők májának akut zsíros degenerációja. Kísérlete gyengeség, álmosság, hányás. Később sárgaság alakul ki, előrehaladott formában - hepatikus encephalopathia. Időben történő kezelés nélkül a fulmináns májelégtelenségre fordul elő.
Különösen akut terhes nőknél vírusos hepatitisz jelentkezik. Súlyos lázkal és éles fájdalommal kezdődik a jobb oldalon, a bordák alatt. Sürgõ kezelést igényel, különben a halálozás valószínûsége 50% -ra növekszik. Születés után a babát szintén meg kell vizsgálni a vírus jeleit illetően.

A terhes nőkben a trombózis leggyakoribb formája a Budd-Chiari szindróma. Súlyos hasi fájdalommal, a máj erőteljes megnagyobbodásával, ascitesel kezdődik (a has növekszik, a test gyorsan felépül). Gyakran májátültetést igényel, különösen a terhes nők esetében.

Következmények és komplikációk

Megfelelő kezelés nélkül a hepatomegália az okától függően cirrózis, májelégtelenség, máj diszfunkció kialakulásához vezethet.

A máj vérellátásának megsértését komplikálhatja a trombózis, a belső vérzés.
A kezelés hiánya, különösen akkor, ha a testet akut vírusfertőzések károsítják, teljes szervi elégtelenséghez és halálhoz vezethet.

A máj kritikus megnagyobbodása miatt bekövetkező jóindulatú daganatok más szerveket is megnyomhatnak, a rosszindulatú daganatok komplikált rákos daganattá alakulhatnak, amely áttétek eredményeként az egész testben elterjed.

Megelőző intézkedések

A szokásos megelőzés olyan intézkedéseket foglal magában, amelyek megakadályozzák a betegségek okainak kialakulását. Minimálisra kell csökkenteni azon tényezők hatását is, amelyek növelik a negatív jelenség kialakulásának kockázatát:

  • nem eszik gyakran koleszterinben gazdag ételeket, étrend-kiegészítőket, telített zsírokat;
  • minimalizálja az elfogyasztott alkohol mennyiségét;
  • tartsa be a személyes higiéniai szabályokat a vírusok kizárása érdekében;
  • különös figyelmet kell fordítani a károsodott májműködés genetikai hajlamára.

A hepatomegalia nem betegség, hanem a patológia jele. Ne rögtön pánikba esjen - a megnagyobbodott máj nem mindig jelent súlyos megsértést. Meg kell tenni az összes szükséges tesztet, és meg kell kezdeni a komplex kezelést.