Intersticiális tüdőgyulladás: az intersticiális tüdőbetegségek okai és típusai, diagnosztizálása, kezelése, előrejelzése

Az intersticiális tüdőgyulladás az akut vagy krónikus pulmonális folyamat egyik formája. A betegség jellegzetessége a hosszú és súlyos lefolyása, gyakran kedvezőtlen kimenetelű és a tüdőszövet degenerációjával. Gyakrabban fejlődik ki az emberekben 40 év után, jelentősen csökkentve nemcsak az életminőséget, hanem a rokkantságot is, ami fogyatékossághoz vezet a betegeknél.

Mi az intersticiális pneumonia?

Az intersticiális tüdőgyulladás olyan fejlődő, degeneratív folyamat, amely gyulladásos jellegű, és amely a légzőrendszer teljes szerkezetét érinti, a tüdőszövet ezt követő átalakulásával pneumofibrosissá vagy pneumosclerosisá. Megjelenése negatívan befolyásolja a tüdő légzésfunkcióját, provokálva a kudarc kialakulását.

Okok és kockázati tényezők

Az intersticiális pulmonalis betegségek (LLL) egyesítik a betegségeket az azonos radiológiai változásokkal a légzőszervben, kétoldalú lézióval kombinálva. Ebben a csoportban különleges helyet foglal el az idiopátiás jellegű tüdőgyulladás, etiológiája azonban továbbra sem tisztázott.

Az ilyen típusú tüdőgyulladás oka:

• fertőző ágensek - mikoplazmák, ricketcia, pneumociszták, herpeszvírus, sztafilokokok, légzőszervi vírusok, streptokokok, legionella;
• immunhiányos jelenségek, amelyek során antitestek termelődnek egy specifikus antigénnel.

Ezen felül számos tényező hozzájárul az immunitás csökkenéséhez és növeli a súlyos kóros folyamat kockázatát.

Ide tartoznak:

• krónikus gyulladás gócok jelenléte (karies, mandulagyulladás, ízületi gyulladás);
• gyakori légúti vírusos fertőzések;
• HIV-fertőzés (a hordozókra vonatkozik);
• bizonyos gyógyszerek hosszantartó használata;
• dohányzás;
• gyakori alkoholfogyasztás;
• szakmai tevékenységekhez vagy sporthoz kapcsolódó nehéz fizikai aktivitás;
• hormonális kudarc;
• terhesség és szoptatás;
• nem megfelelő munkakörülmények (veszélyes munkavégzés).

Ezen tényezők bármelyike ​​vagy ezek kombinációja lendületet adhat és provokálhatja a folyamat kezdetét.

A betegség formái és stádiumai

Az intersticiális tüdőbetegségek a tüdőgyulladás nagy csoportját alkotják, különféle formákból állnak, amelyek patomorfológiai tulajdonságai és bizonyos tünetei között különböznek egymástól.

A besorolás szerint az IPL következő formáit különböztetjük meg:

• bizonyított etiológiai tényezővel rendelkező tüdőgyulladás;
• szemcsés jellegű intersticiális tüdőbetegségek. Fejlődésüket különféle allergiás patológiák (exogén alveolitis) provokálják;
• ILD más betegségek, például onkológia, krónikus hepatitis jelenléte miatt.

Az egész csoportban különleges helyet foglal el az idiopátiás tüdőgyulladás, amelyet a következő formákban mutatnak be:

• idiopátiás pneumofibrosis (közös tüdőgyulladás) - a tüdőszövet szerkezeti komponenseinek megsértésének tipikus mintája;
• nem specifikus intersticiális tüdőgyulladás - szöveti gyulladás következik be a fibrosis egyenletes kialakulásával;
• akut vagy Hamman-Rich szindróma - az alveoláris falak markáns duzzanatát, efúzió jelenlétével és az intersticiális fibrózis gyakori kialakulását észlelik;
• Desquamative - enyhe, egyenletes gyulladásos folyamat alakul ki, amelyben az alveolusokban a makrofágok koncentrálódnak;
• nyirok - súlyos limfocita infiltráció jelenlétében;
• kriptogén szervező - folytatja az exudatív szekréciók és polipuszos granulációk képződését bronchiolokban;
• légzőszervi bronchiolitis - a gyulladás és a fibrózis minimális jelei alakulnak ki.

A tüdőgyulladás bármilyen formája fókuszos vagy diffúz folyamat formájában fordulhat elő, néha csak a tüdő egy részét vagy az egész területet lefedve.

A tüdőszövet gyulladása a betegség progressziója során a fejlődés több szakaszán megy keresztül:

• 1. szakasz - az alveoláris szövet tömörítésének 24 órás fázisa, amelynek során megfigyelhető az effúzió kialakulása a lézióban;
• 2. szakasz - a tüdőszövet tömörítésének fázisa hyperemia megjelenésével a lézióban;
• 3. szakasz - a fibrin felhalmozódása a lézióban, szürke-barna árnyalat megjelenésével, amely jelzi a tüdőpusztulás folyamatának kezdetét, mivel a normál szövet nagymértékben helyettesíti a fibrózist;
• 4. szakasz - a felbontási szakasz, amelyben a váladék feloldódni kezd, és az alveolák részlegesen felépülnek, ám a rostos szövetek dominálnak, így a tüdő úgy néz ki, mint egy méhsejt. Ez a folyamat hosszú lehet.

A tünetek és az intersticiális tüdőgyulladás további menete nemcsak a betegség formájától, hanem a fejlődés stádiumától is függ.

Az orvosi gyakorlatban a betegek nagy részén idiopátiás tüdőfibrózis fordul elő, melyet inkább a dohányzó betegeknél figyelnek meg.

Az intersticiális pneumonia tünetei

Az ILI különböző formáinak ellenére a klinikának közös tünetei vannak a patológia kialakulásában.

A betegség általában fokozatosan kezdődik, és a következő tünetek kerülnek előtérbe:

• láz a szubfebriláris számokig;
• gyengeség;
• fáradtság;
• fogyás.

Az objektív vizsgálat megvizsgálja a nehéz légzést. A betegség kezdeti stádiumában nincs sípoló légzés, de a légszomj a fő tünet. A betegség kialakulásának kezdeti stádiumában jelentkezik fizikai erőfeszítés során. De az idő múlásával súlyosbodik és zavarodik pihenés közben, miközben a betegek nehézségeket okoznak a belélegzésnél. Az ilyen légszomjat gyakran zihálás kíséri. A folyamat romlásával köhögés lép fel kövér nélkül vagy a nyálkahártya szekréciójának enyhe elválasztásával.

A gyulladás előrehaladtával növekszik a légzőszervi elégtelenség, amelyet cianózis, ujjak és körömlemezek deformációja manifesztál. A jövőben csökkent a szív- és tüdőfunkció, ami a mellkas alakjának megsértéséhez vezethet.

A betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyossága nemcsak a beteg egyéni tulajdonságaitól függ, hanem az egyidejű krónikus patológiák jelenlététől, az életkortól és a test védekezőképességének állapotától is.

Fontos! A hőmérséklet emelkedése, légszomj, fejfájás és rossz közérzet megjelenése megköveteli az orvos kötelező konzultációját, hogy kizárják az intersticiális tüdőgyulladás kialakulását.

A betegség jellemzői gyermekeknél

Az intersticiális pulmonalis patológia nem csak felnőttekben, hanem azokban a gyermekekben is kialakulhat, akik sokkal nehezebben tolerálják a betegséget.

Csecsemőknél megvannak a maga sajátosságai, amelyek a következő formában nyilvánulnak meg:

• a tüdőgyulladás kezdeti jele a légszomj, nincsenek katarális jelenségek;
• a magas hőmérsékletű intoxikáció tünetei gyorsan növekednek, akár 39–40 fokig, ami akár 1,5 hétig is tarthat, míg a lázcsillapítók hatástalanok lehetnek;
• a mérgezés hátterében vérnyomáscsökkenés, aritmia kialakulása és az azt követő tendencia a szívelégtelenség kialakulására;
• légszomj és az nasolabialis háromszög cianózisa hajlamos a progresszióra;
• a súlyos állapotot enyhe köhögés kíséri, a kevés köpet felszabadulásával.

Gyermekek tüdőgyulladása az éretlen immunrendszer hátterében tünetekkel járhat, emfizema és tüdőödéma formájában. Ezért a csecsemők tüdőgyulladásának kezelését kórházi környezetben végzik.

diagnosztika

Az intersticiális tüdőgyulladás diagnosztizálása nehéz. A pulmonalis patológia diagnosztizálásában döntő szerepet játszik a kórtörténet alapos összegyűjtése, az objektív adatok (a tüdő hallgatása és ütése, a légszomj súlyosságának és típusának meghatározása, a szívverés jellegének meghatározása).

Ezen felül a következő vizsgálatokat írják elő:

• vér, vizelet általános elemzés céljából;
• A tüdő röntgenképe 2 vetületben;
• EKG;
• A tüdő CT;
• bronchoscopia (ha szükséges);
• spirometriát;
• vér a gázösszetétel meghatározására;
• tüdőszövet biopsziája indikált.

A diagnózis megállapítása után a szakember meghatározza a tünetek enyhítésére és a betegségnek a regresszió stádiumába juttatására szolgáló terápiás intézkedések további taktikáját.

Tüdőgyulladás kezelése

A tüdőgyulladás korai kialakulásának diagnosztizálása nagy szerepet játszik abban, hogy a tüdő patológia kezelésében pozitív eredményt érjünk el. A tüdőgyulladás kezelése a gyulladásos folyamat enyhítésén alapul.

A következő típusú gyógyszereket használják:

• citosztatikus szerek;
• hormonális gyógyszerek;
• antibakteriális gyógyszerek;
• antifibrotikus szerek;
• antioxidánsok;
• vitaminok;
• szívglikozidok.

Az oxigénterápiát aktívan alkalmazzák. A gyógyszeres kezelést hosszú ideig, 3 hónaptól több évig végzik, a hatékonyságot egy bizonyos idő elteltével kötelezően figyelemmel kísérve.

Lehetséges komplikációk és következmények

Mivel az intersticiális tüdőgyulladás súlyos tüdő patológia, számos szövődményt okozhat.

Ide tartoznak:

• tüdőfibrózis;
• tüdő elégtelenség;
• szívelégtelenség;
• tüdő másodlagos fertőzése;
• "sejtes" tüdő kialakulása;
• malignitás rosszindulatú formássá;
• a testtömeg éles csökkenése, alsúly.

A tüdőgyulladás időben történő diagnosztizálása és átfogó kezelése az összes orvos ajánlásának végrehajtásával maximalizálja a beteg állapotát és elkerüli a tüdő patológia súlyos szövődményeit.

Az intersticiális tüdőbetegségek előrejelzése

Ennek a tüdőbetegségnek a prognózisa nagymértékben függ a folyamat formájától és a fibrosis előfordulásától. Átlagosan a kóros folyamat megkezdése után a beteg további 5-6 évet él. A legkedvezőtlenebb prognózis az akut intersticiális tüdőgyulladás, amelyben a halálos kimenetel elérheti a 70% -ot.

A minőségi terápia az esetek 75% -ában a betegség regressziójához és a folyamat stabilizálódásához vezet. A betegek kb. 40% -a él ezen betegséggel legfeljebb 10 évig. A limfoid és kriptogén szervező intersticiális tüdőgyulladás legjobb előrejelzése.

Megelőző intézkedések

Az intersticiális tüdőgyulladás kialakulásának megelőzése érdekében számos megelőző intézkedést kell végrehajtani, amelyek a következő rendelkezéseket tartalmazzák:

• zárja ki a dohányzást;
• oltjon be minden évben influenza és megfázás szezonális járványai előtt;
• növeli az immunitást vitaminkomplexek szedésével és edzési eljárások gyakorlásával;
• rendszeresen vegyen részt testnevelésben, a légzőtorna bevonásával a gyakorlatok komplexumába;
• tartsa be a személyes higiéniát;
• krónikus betegségek időben történő kezelése;
• az éves orvosi vizsgálatnak kell lennie a klinikán;
• sportolni;
• Kerülje a nyilvános helyeket szezonális járványok idején.

A megelőzés ezen egyszerű szabályainak betartásával megelőzheti egy olyan súlyos betegség, mint például az intersticiális tüdőgyulladás kialakulását.