Ketorol - mi segít? A Ketorol használati indikációi, felszabadulási forma, összetétel, adagolás, utasítások, analógok

A Ketorol rendkívül aktív nem narkotikus fájdalomcsillapító gyógyszer, mérsékelt gyulladáscsökkentő és további lázcsillapító hatású. Az orvosi útmutatóban részletesen ismertetjük, hogy mi segít a Ketorolnak a különféle adagolási formákban és mely betegségek esetén írják elő. A gyógyszert felveszik az alapvető gyógyszerek listájába, amelyek létfontosságúak sok kóros állapotban.

A felszabadulási formák és a gyógyszer összetételének leírása

A gyógyszer hatóanyaga a ketorolak (trometamin vagy trometamol formájában).

A "Ketorol" elnevezésű gyógyszer 3 farmakológiai formában kapható:

1. Konvex, kerek tabletta zöld bélben oldódó bevonattal, egyik oldalán dombornyomású S betű formájában, 20 egység papírzacskóba csomagolva. Egy tabletta 10 mg hatóanyagot tartalmaz.
2. Átlátszó ízesített gél külső felhasználásra, 30 g alumíniumcsőben. 1 mg gél 20 mg terápiás anyagot tartalmaz.
3. Átlátszó, színtelen vagy halvány szalma színű gyógyászati ​​oldat, amelyet az izomhoz és a vénához adnak be. 10 ml-es barna üvegből 1 ml-es ampullákba öntve, kontúr átlátszó buborékfóliában. 1 ml oldat tartalmaz 30 mg kezelő komponenst.

Az egyes adagolási formák összetétele további farmakológiai anyagokat tartalmaz a megőrzéshez, a morfogenezishez és az emulgeáláshoz.

Az adagolási forma megválasztását a fájdalom erőssége és a beteg állapota határozza meg.

Farmakológiai tulajdonságok és farmakokinetika

A nem narkotikus fájdalomcsillapítót mérsékelt és súlyos fájdalom, gyulladás rövid távú elnyomására használják. Az orvosok ritkán javasolják a Ketorolt ​​láz esetén, mivel a láz elleni hatás meglehetősen gyenge, és vannak más gyógyszerek, amelyek ezt a feladatot gyorsabban meg tudják tenni.

A gyógyszer kifejezett fájdalomcsillapító hatása a speciális enzimek - az első és második típusú ciklooxigenázok (COX-1 és 2) ciklooxigenázok - gátlásával és a fájdalomreceptorok irritációjának csökkentésével jár. A Ketorolac gátolja a prosztaglandinek hormonszerű anyagának képződését, amelyek szerepet játszanak a fájdalom, a gyulladásos tényezők és a szövetek hőmérsékletének változásában.

A gyógyszer fájdalomcsillapító hatásának intenzitása messze meghaladja más fájdalomcsillapítók és NSAID-ok (Paracetamol, Analgin, No-shpa) képességeit, és összehasonlítható az opiátok, beleértve a morfin aktivitásával.

Tehát, miután 30 mg ketorolakot injektáltunk az izomba, a fájdalom enyhülésének mértéke megegyezik a 12 mg morfin alkalmazásával. Ugyanakkor a Ketorolnak bizonyos előnyei vannak a kábítószerekkel szemben.

Az ajánlott adagok használatakor:

• nem okoz kábítószer-függőséget, mivel nem befolyásolja az opioid receptorokat;
• nem rendelkezik nyugtató vagy altatókkal;
• nem rontja a légzési folyamatot (ellentétben az opioid fájdalomcsillapítókkal);
• nem okoz vizeletvisszatartást;
• Nem befolyásolja közvetlenül a szív és az érrendszer működését, nem változtatja meg a pulzusszámot és a vérnyomást.

A gyógyszer ezen tulajdonságai az ellenjavallatok, a nemkívánatos mellékreakciók kisebb listáját és az alkalmazások szélesebb körét okozzák.

Bármely adagolási forma lenyelésekor az aktívan felszívódik és eloszlik. A szervezetben beadott gyógyszeradag több mint felét a májban dolgozzák fel, több mint 90% -át eltávolítják a vizelettel, és csak egy kis részét bélben.

A ketorolac felezési ideje a normál vesefunkció alatt 3 és 9 óra között van, amely az adagolási formától, az adagotól és a beteg életkorától függ (gyengült és idős embereknél a vese gátolt működése miatt megnő). Vesekárosodás esetén a vér tisztítása a gyógyszerektől lelassul, és a felezési ideje 12,5 órára vagy annál tovább növekszik.

Mi segít Ketorolnak

A "Ketorol" -ra elsősorban olyan fájdalomtámadáshoz van szükség, amelyet láz és gyulladásos jelenségek kísérnek (vagy nem kísérnek).

Noha a gyógyszert nem hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszernek (NSAID) nevezik, fő célja éppen az intenzív fájdalom kifejezett elnyomása.

A gyógyszerkészítmény célja a tünetek kiküszöbölése, rövidtávú, és nem befolyásolja a mögöttes patológia okát és progresszióját.

A Ketorol alkalmazásának fő indikációi a közepes és nagy intenzitású fájdalomérzések a következő kóros állapotokban:

• vesekológiák;
• súlyos fogfájás és fejfájás, beleértve a migrént;
• diszlokációk, törések, az ízület nyálkahártyájának sérülése, lágyszöveti zúzódások;
• a szövetek gyulladása az ízület periartikális zsákjának, inakának, ízületi membránjának régiójában;
• ízületi gyulladások, ideértve az ízületi gyulladás pszoriátiás formáját;
• gerinc degeneratív disztrófás betegségei, ankilozó spondilitisz;
• reumás betegségek;
• neuralgia és neuritis;
• radikulopathia, köszvény;
• nyelőcső-görcs, pylorospasmus;
• vázizom-gyulladás (myositis), eltérő jellegű izomfájdalom;
• rosszindulatú folyamatok (beleértve a csontszövet áttétjeit is).

Ezenkívül a gyógyszert manapság fájdalom rendellenességek kezelésére használják egy súlyosan előforduló kábítószer-elvonási szindróma hátterében.

A Ketorolac-ot aktívan alkalmazzák fájdalomcsillapításra műtéti fogászatban, szülés utáni és posztoperatív időszakban intraperitoneális, nőgyógyászati, ortopédiai műtétek után.

Használati és adagolási utasítások

A gyógyszer felírása előtt fontos megvizsgálni, hogy a beteg korábban volt-e allergiás epizódokkal bármilyen fájdalomcsillapítóval és NSAID-del szemben. Az első adag bevétele után a beteg állapotát gondosan ellenőrzik.

Tabletták és injekciók

Injekciókban a "Ketorol" fájdalomcsillapítóként használható, legfeljebb 5 napig, napi tabletta esetén, 7 napig.

Az utasításokban javasolt adagokat a fájdalom erősségének függvényében a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell. A mellékhatások minimalizálása érdekében tanácsos csökkenteni a ketorolac mennyiségét olyan dózisra, amelynél a fájdalom enyhül. Optimálisan, ha a gyógyszert epizodikusan vagy rövid ideig veszik be.

• Ketorol tabletta. A 16 éves kortól a betegek 10 mg-os tablettát vehetnek be egyszer vagy legfeljebb 4-szer 24 órán belül, ezt a fájdalom rohama és időtartama határozza meg. A legnagyobb mennyiség 24 óra alatt 40 mg. A túl zsíros ételek 60 percig késleltetik a terápiás hatás megjelenését, csökkentve a gyógyszer tartalmát a vérben.
• Ketorol injekciók. 16 éves kortól vagy 50 kg-ot meghaladó felnőtteknek általában 1 ampullát (30 mg) kapnak 6-8 óra elteltével, de a ketorolac teljes mennyisége nem haladhatja meg a napi 90 mg-ot (a gyógyszert tablettákban szedve). Egyidejűleg az izomba vagy intravénásan legfeljebb 60 mg terápiás anyagot (2 ampulla) lehet beadni.
• Krónikus vesebetegségben szenvedő betegek, 65 évesnél idősebb vagy 50 kg-nál kevesebb emberek esetén az egyszeri adag korlátozható egy fél ampullára (15 mg), legfeljebb 30 mg-ra. A betegnek beadott ketorol teljes mennyisége 24 órán keresztül nem haladhatja meg a 60 mg-ot (2 ampulla). Az intramuszkuláris injekciót 4-5 másodpercig, az intravénás infúziót 15-17 másodpercig végezzük.

A maximális hatás kezdete az adagotól, a beteg súlyától és a fájdalmas megnyilvánulások erősségétől függ. A fájdalom észlelhető gyengülése lenyelés után 45 - 80 perc után, az izomba történő beinjekciózás után - 15 - 30 perc után, a vénába - 30 másodperc és 5 perc között van.

Annak ellenére, hogy a Ketorolac hivatalosan nem engedélyezett gyermekkorban és serdülőkorban, gyakran használják a műtét utáni súlyos fájdalmak vagy olyan sérülések enyhítésére, amelyek ugyanolyan erős hatású alternatív gyógyszerek (a gyógyszerektől eltérő) hiánya miatt vannak.

gél

A 2% Ketorol gélt külső gyulladáscsökkentő szerként, valamint az izmok és az ízületek károsodásának hátterében használják. Egyenletesen és vékonyan alkalmazzuk a maximális fájdalom fókuszában, akár napi négyszer is, 1-2 ml térfogatban (1–2 cm hosszú géloszlop). A bőrnek tisztának és száraznak kell lennie. A gélkezelés területén nem lehetnek ekcéma, fekélyek, sebek, fekélyek, hólyagok és egyéb sérülések. A bőrre felvitt gélt nem szabad orvosi vakolattal, légmentesen lezárni. A helyi alkalmazások időtartama 10 napra korlátozódik.

Különleges utasítások

A ketorol, mint a legtöbb NSAID, növeli az ingerlékenységet és a gyomor nyálkahártya károsodásának kockázatát. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében a kezelés alatt az omeprazollal vagy az eszomeprazollal párhuzamosan kell adagolni a gyomor-bél nyálkahártyáját (Omez, Ultop, Losek, Ortanol).

Vérbetegségekben, gyomor-bélrendszeri fekélyekben, valamint a műtét utáni és előtti betegekben a gyógyszerkészítményt folyamatosan ellenőrzik a vérkép és a koagulogramma, mivel a ketorolak, bár nem veszélyes mértékben, mindazonáltal meghosszabbítja az időt, amíg a vérzés megáll.

Elviselhetetlen fájdalom esetén a narkotikus fájdalomcsillapítók egyszerre, alacsonyabb adagokban történő beadása megengedett.

Álmosság, gyengeség, szédülés esetén kerülni kell a pontos manipulációt és reakciósebességet igénylő tevékenységeket és munkákat (forró üzletek dolgozói, sebészek, ipari hegymászók, pilóták, légiforgalmi irányítók, a Vészhelyzeti Minisztérium alkalmazottai és a járművezetők).

Terhesség és szoptatás ideje alatt

Jelentős mennyiségben a gyógyszer aktív alkotóeleme átjut az anyatejbe, és a beadott adag kb. Tizede a placentán keresztül jut a magzati véráramba. Ezzel összefüggésben a magzat és a csecsemő fejlődésének megsértése érdekében tilos bármilyen formában előírni a Ketorolt ​​szoptató anyáknak és gyermeket szülő betegeknek.

Ugyanez a tilalom vonatkozik a szülés alatt álló nőkre is - a gyógyszert nem a szülés érzéstelenítésére használják, hanem kizárólag a szülés utáni időszakban alkalmazzák, és a gyermeket mesterséges táplálkozásra kell átvinni.

Gyógyszerkölcsönhatások

A Ketorol más gyógyszerészeti termékekkel történő együttes kinevezésekor figyelembe kell venni az összeférhetetlenség vagy a negatív hatások előfordulásának valószínűségét.

Gyógyszerek ketorolaccal kombinálva	Valószínű reakciók
nem hormonális gyulladáscsökkentők, aszpirinnel, kalciummal, glükokortikoszteroidokkal, etanollal, kortikotropinnal	emésztőrendszeri fekély, vérzés
egyéb NSAID-ok, ideértve a Xefocamot, az indometacint, a diklofenakot, az ibuprofént, a meloxicamot, a celekoxibet	folyadék-visszatartás, a szívműködés romlása, megnövekedett nyomás
Paracetamol, Ciklosporin, ACE-gátlók (Captopril, Kapoten, Enalapril, Fosinopril, Fozinap, Fozicard)	vesekárosodás (nefrotoxicitás)
„Metotrexát”	vese- és májkárosodás
gyógyszerek lítiummal, aranygal	a toxicitás növekedése
"Probenecid"	fokozott mellékhatások kockázata
antikoagulánsok (Sinkumar, Warfarex, Fenilin), Heparin, Froxiparin, trombolitikumok (Streptokinase, Lanoteplaza), trombocitaellenes szerek (Clopidex, Trental, Clopidogrel, Curanti "," Eptifibatid "), cefalosporin antibiotikumok, valproinsav	vérzés, vérzés veszélye
vérnyomáscsökkentő szerek és diuretikumok ("Furosemide", "Lasix", "Trigrim")	a terápiás hatás csökkentése
narkotikus fájdalomcsillapítók	az opiátok dózisát jelentősen csökkenthetjük, miközben fenntartjuk a kifejezett fájdalomcsillapítást
Inzulin, egy vércukorszint-csökkentő gyógyszer	a glükózszint hirtelen csökkenésének és a hipoglikémiás kóma kialakulásának kockázata (az adag újraszámítása szükséges)

A Ketorol alkalmazása előtt meg kell beszélnie orvosával annak lehetőségét, hogy kombinálhassa más betegek által alkalmazott gyógyszerekkel.

Ketorol kompatibilitás az alkohollal

A gyógyszer alkohollal történő szedése rendkívül veszélyes. Súlyos májmérgezés, valamint az etanol idegrendszerre gyakorolt ​​hatásának további fokozása görcsök, hallucinációk, depressziós állapot, túlexxitáció és pszichózis kialakulásával járhat.

Ellenjavallatok, mellékhatások és túladagolás

A nem narkotikus fájdalomcsillapító hatásos gyógyszerkészítmény, amely ugyanakkor az ellenjavallatok és további, a testre negatív hatásokkal járó további megnyilvánulások súlyos listájával rendelkezik.

Tilos fájdalomcsillapító gyógyszert felírni, ha az alábbi állapotok:

• intolerancia a ketorolac és a gyógyszer bármely összetevője, egyéb NSAID-ok ellen;
• allergiás reakciók, amelyek bármely testrendszerre vonatkoznak;
• fekélyes vastagbélgyulladás akut periódusa, gastrointestinalis fekély, Crohn-kór;
• bármilyen vérzés, vérzés, beleértve a vérzéses stroke-ot is;
• szívroham
• hemofília, bármilyen típusú vérzés, véralvadási rendellenességek;
• a szívizom működésének súlyos elégtelensége, szívműtét utáni állapot;
• a vesefunkció jelentős romlása (kreatinin Cl kevesebb, mint 30 ml / perc), progresszív vesebetegség,
• súlyos májkárosodás;
• az orrüregben és a sinus sinusban lévő több polip teljes vagy részleges kombinációja, asztma, bármilyen nem szteroid gyulladáscsökkentő szer intoleranciája;
• kiszáradás, csökkent keringő vérmennyiség;
• megerősített hiperkalcémia vagy hiperkalémia;
• sírás dermatózisokkal, ekcéma gócokkal, lerakódással, a bőr károsodásával (gél esetén);

Ezenkívül a Ketorol használata tilos:

• hosszantartó vagy kiterjedt műtét előtt, magas a vérzés kockázata (48 órával a műtét előtt és után);
• megelőző fájdalomcsillapítás, érzéstelenítés fenntartása műtétek során,
• szülési fájdalom enyhítésére.

A gyógyszerkészítmény óvatos alkalmazásának feltételei a következők:

• életkor legfeljebb 12 év gél esetén, legfeljebb 16 év és 65 év után - egyéb adagolási formák esetén;
• a fenti patológiák mérsékelt lefolyása, amelyek súlyosbodása során a gyógyszer tilos;
• koszorúér betegség, az agy erek, szív károsodása;
• artériás hipertónia;
• cukorbetegség;
• szisztémás lupus erythematosus.

Néhány forrás a Ketorol dózisának és időtartamának korlátozására felírt gyógyszerről, ha a beteg glükokortikoidokat (Dexamethasone, Prednisolone), SSRI antidepresszánsokat (Sertralin, Citalopram, Paroxetine) kap.

Nem kívánt hatások

A mellékhatásokat és szövődményeket általában hosszú távú alkalmazás esetén vagy dózisok meghaladásakor, különösen napi 90 mg-nál nagyobb adagok esetén figyelik meg.

Leggyakrabban megfigyelt: gyomorfájdalom, laza széklet, fejfájás, álmosság. Ritkábban a betegek székrekedésről, nehéz gyomorról, megnövekedett nyomásról, bőrkiütésről és viszketésről, stomatitisről, gyomorégésről, orrdugulásról panaszkodnak.

Komplikációk, például:

• hörgőgörcs, gégödéma légszomjjal;
• hányás, emésztőszervek fekélyes léziói, vérzés a gyomorban és a bélben, a széklet és a hányás feketedés, sárgaság, hepatitis, akut pancreatitis;
• derékfájás, húgyvisszatartás, akut veseelégtelenség, fehérje a vizeletben, vérszegénység, purpura, nephritis, az arc, a lábak duzzanata, súlygyarapodás;
• látási és hallási rendellenességek;
• különféle típusú vérzések, beleértve a végbél, orr, posztoperatív vérzést;
• exfoliativ dermatitis láz, mandula duzzanat;
• csalánkiütés, akut allergiás légszomj, gég, nyelv, szemhéj duzzanata;
• Lyell vagy Stevens-Johnson szindróma.

Ha a gélt nagy bőrfelületeken alkalmazzák, vagy ha a gélt légmentesen megkötik, akkor a ketorolaknak az egész testet érintő veszélye jár azzal, hogy jellegzetes mellékhatások alakulnak ki.

Ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, a gyógyszer használatát leállítják. Az akut, életveszélyes állapot kialakulásával azonnal mentőt hívnak.

Túllépése a dózis

A túladagolást a már megnyilvánuló mellékhatások megjelenése vagy fokozódása jellemzi, beleértve vérzés, akut veseelégtelenség, rohamokkal járó meningitis, tüdőödéma kialakulását.

Könnyű esetekben elegendő a gyomormosás, a Polysorb aktív adszorbensként való bevétele. Súlyos esetekben azonnali kórházi ápolás szükséges a kórházban végzett méregtelenítési eljárásokhoz és a testfunkciók megőrzéséhez. A hemodialízis nem segíti a túladagolást, mivel a ketorolak csaknem 100% -ban kapcsolódik a plazmafehérjékhez.

analógok

Ugyanazon gyógyászati ​​anyaggal rendelkező gyógyszerkészítmények a készítményben: “Ketokam”, “Dolak”, “Ketanov”, “Akyular” szemcsepp. Meg kell jegyezni, hogy a szemcsepp formájában lévõ Ketorol-analógok hatékonyan enyhítik a szaruhártya kopásában fellépõ fájdalmat, a szürkehályog kivonása után, kiküszöbölik a szem viszketését, enyhítik a gyulladást, és a szemsebészet során használják.

Egyéb hasonló hatású erős fájdalomcsillapítók: Ketonal (ketoprofen), amelyet sok szakértő még erősebb fájdalomcsillapítónak tart, Dexonal, Flamadex, Dexalgin.