Ez a vírusfertőzés gyakrabban fordul elő csecsemőknél, néha felnőtteknél is. A gyermekekben a kanyaró túlnyomó tünete a betegség stádiumától függ - kezdeti vagy elsődleges. A szövődmények között a középfülgyulladás és a tüdőgyulladás dominál.
Anyagtartalom:
Mi a kanyaró és annak okai?
A kanyaró intoxikációval és kiütésekkel fordul elő. A védőoltásoknak köszönhetően a fejlett országokban a betegség esete nem válik járványossá. Még túl korai lenne a kanyaró legyőzöttnek tekinteni, amint ezt a 2017 és 2018 közötti nyugat- és kelet-európai fertőzés kitörések is bizonyítják.
A kanyarót okozó vírus a paramyxovirus család morbillivírusaiba tartozik. Fertőzőképessége (fertőzőképessége) eléri a 100% -ot. A kórokozó köpeny, tüsszentés és normális beszélgetés útján köpet- és nyálcseppekkel terjed. A fertőzés fertőző azok számára, akik korábban még nem voltak kitéve a kanyaróvírusnak, nem védettek a vakcinával (nem oltottak be).
A gyermekek gyakrabban vannak betegek. A legtöbb felnőtt szervezetben antitestek alakulnak ki gyermekkori betegség vagy oltás után. Ez a fajta immunitás egész életen át tart. Ha az újszülött anyjának vérében megfelelő antitestek vannak, akkor a fertőzés elleni immunitás átkerül a gyermekbe, és életének első 3-6 hónapja megmarad.
A felnőttekben a kanyaró gyakran bonyolult kurzust szerez, összehasonlítva a gyerekekkel. A fertőzés legnagyobb kockázata a terhes nők.A kanyaróval szenvedő betegeket a lehető legnagyobb mértékben kerülni kell.
Inkubációs periódus
A morbillivírusok áthatolnak a légzőrendszer nyálkahártyáján, vérrel szállítják őket a test egész területén. Ezt az állapotot - az elsődleges viremiát - nem kísérik tünetek. A kórokozó a nyirokcsomókban található, ahol szaporodik, majd újra bekerül a véráramba. Másodlagos vireemia esetén a fertőzés elnyomja az immunrendszer működését, fájdalmas változásokat okozva a test állapotában.
A bőrkiütés nem jelentkezik azonnal a kanyaró vírusnak való kitettség után. Az inkubációs periódus 8-10 és 14-17 nap között tart. Ezen időtartam végére influenza-szerű tünetek jelentkeznek. Egészséges embereknél a fertőzés legnagyobb kockázata a betegség kezdeti szakaszában van a fertőzött kanyaróban.
A vírusos betegség első jelei
Az inkubációs periódust követő első napon a betegnek influenza-szerű tünetek alakulnak ki. Hirtelen duzzadt orr, vörösödő torok, a hőmérséklet 38–40 ° C-ra emelkedik. A gyermek tüsszent, szeme vizes, a napfény iránti érzékenység növekszik. A beteg kissé jobban érzi magát egy elsötétített szobában.
A gyermek kanyarójának kezdeti jelei:
- rekedtség, torokirritáció;
- a szemhéjak duzzanata és bőrpírja;
- fényérzékenység;
- torokfájás;
- láz (40 ° C);
- fejfájás;
- száraz köhögés.
Láz - a kórokozók és a toxinok testre gyakorolt hatása, valamint a mikrobák elleni védő mechanizmus következménye.
A szájüreg nyálkahártyáját az égen rózsaszín pontok borítják. Másnap apró, fehér alapon piros foltok jelennek meg az arc belső felületén. A szakértők ezeket a kiütés foltokat Koplik-Belsky-Filatovnak nevezik. A külföldi orvosok csak a „Koplik foltok” nevet használják G. Koplik gyermekgyógyász tiszteletére, aki 1896-ban ismertette a tünett.
A kanyaró tünetei gyermekeknél
A betegség kezdetén nehezen lehet megkülönböztetni a megfázást, a SARS-t. A gyermek hidegráz, orrában beszél, köhög, panaszkodik a torokban lévő „karcolásról” (ha tud beszélni). Megjelennek az általános mérgezés tünetei, az étvágy romlik. Ha a gyermek kicsi, gyengült, akkor lázas rohamok kezdődhetnek ›38 ° C-on, amikor a hőmérséklet rövid időn belül emelkedik. Ennek a betegségnek a kockázata nagyobb a 6 hónapos és 6 év közötti gyermekeknél.
Otthon orvoshoz hívnak, ha egy beteg babánál láz van (38–39 ° C), lázas rohamok alakulnak ki, torokduzzanat jelentkezik, nehéz a légzés.
A kanyaró első tünete a betegség jellegét jelzi a Koplik kis foltok. Mielőtt megjelenik egy tipikus bőrkiütés, a láz enyhén csökken. Kicsi, kerek foltok és málna színű csomók először a homlok bőrén és / vagy a hólyag mögött jelennek meg.
Az élénkvörös papuláknak és foltoknak hullámos széle van, kissé megemelve a környező bőr fölött, hajlamosak a megnagyobbodásra. A kiütés elemei az egész arcra elterjednek, majd a nyakra mennek, 1-2 napig ereszkednek a testre. Az általános intoxikáció hátterében a kiütések közepette kezdődik a láz második csúcsa. A vírusok és toxinok lázas rohamokat okozhatnak egy kisgyermeken. Egy hét után a csecsemő állapota javul.
A gyermek betegségének szakaszai
Az első szakasz, amelyet a megfázás tünetei jelentkeznek, 2-3 napot vesz igénybe. A kanyaró ezt a stádiumát katarális vagy prodromálisnak nevezik. Koplik fehér foltok az arca nyálkahártyáján, a szülők nem mindig veszik észre, hiányozhat oktatásukból.
A második szakaszban, 12–14 nappal a fertőzés után, kevesebb mint egy héttel a betegség kezdete után, jellegzetes bőrkiütés alakul ki. A fő elemek kis méretű papulák, vörös alapon. A kiütés az egész testben elterjedhet, akár a tenyér és a láb ujjaiig.
Az élénkvörös foltok elsötétülnek, majd barnává válnak. A kiütés 4 nap elteltével ugyanabban a sorrendben tűnik el. A hámlás gyakran foltok helyett marad. A láz 3–7 nap elteltével megszűnik.
Kanyarókezelés gyermekeknél
A beteg orvosi ellátásának célja a test állapotának enyhítése, a szövődmények időben történő felismerése és kezelése. Nincs olyan vírusellenes gyógyszer, amely hatékony gyermekek kanyarójának kezelésére. Ha a betegség súlyos, akkor izoprinozint kell felírni 3 évesnél idősebb betegek számára. Ez a vírusellenes, immunmoduláló szer segít elnyomni a vírusok aktivitását. A kórokozók nem szaporodnak, kevesebb toxin szabadul fel a vérben.
Hőmérséklet csökkentése
A WHO szerint a paracetamol a gyermekek magas hőmérsékleten választott gyógyszere. Ennek a lázcsillapítónak a testre gyakorolt hatásának és toxicitásának optimális aránya van. A gyermekgyógyászatban az előnyös adagolási formák az orális szirup, granulátum szuszpenzióhoz, rektális kúpok.
A magas hőmérsékleten és a baba hányásával, a láz megjelenésével és a lázas rohamok tüneteivel éjszaka paracetamol gyertyákat használnak. Az ilyen felszabadulású gyógyszer 30 perc elteltével kezd hatni, de a hatás nem marad fenn egész éjjel. A következő gyertyát csak szirupba lehet bevinni 3-4 órával az első után. A paracetamolos szirup ugyanolyan gyorsan hat, hosszabb ideig megtartja a lázcsillapító hatást.
3 hónaposnál fiatalabb gyermekek láz esetén szuszpenziókat és ibuprofen tablettákat használnak. A gyógyszer egyesíti a gyulladásgátló, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatásokat. Az ibuprofen használatának kockázata a hipotermia kialakulása - a test olyan állapota, amelyben a hőmérséklet a normál szint alá esik (35 ° C-ig és alatt).
Analgin difenhidraminnal - oldatok kombinációja intramuszkuláris injekcióhoz mérsékelt láz esetén.
A test kiszáradásának megakadályozása érdekében betegség ideje alatt biztosítani kell az optimális ivási rendet. Az ételnek könnyűnek kell lennie, tartalmaznia kell az A, C vitamint, a B csoportot. A gyermeket hűvös, elsötétített helyiségbe ágyazzák.
antihisztaminok
Eszközök a gyulladásgátló kezelés fokozására és a bőr viszketésének kiküszöbölésére:
| készítmények | Hatóanyag | Kiadási forma | Milyen korban használják |
|---|---|---|---|
| Fenistil | dimetinden | cseppek | 1 hónaptól |
| Zyrtec | cetirizin | cseppek | 6 hónaptól |
| Zodak | cetirizin | cseppek | 12 hónaptól kezdve |
| Erispirus | fenspirid | szirup | 2 éves kortól |
| Erespal | fenspirid | szirup | 2 éves kortól |
Köhögéskezelés
A belégzés segít fenntartani a légutak nedvességtartalmát. A pillecukor, borostyán, plantain, izlandi moha szirupjai hozzájárulnak a vastag köpet elvékonyodásához és megkönnyítik a száraz köhögést. Annak érdekében, hogy a gyermek lágyító teát kapjon kamilla- és csipkebogyóval, gyümölcsitalokkal.
Antibiotikumok a szövődmények megelőzésére
A híres gyermekorvos E. Komarovsky nem unja megismételni, hogy a vírusfertőzéseket nem kezelik antibiotikumokkal. Az orvosok ismerik ezt a szabályt, de továbbra is antibakteriális gyógyszereket írnak fel a vírusokat okozó betegségekre. Az antibiotikumokat gyengült immunrendszerrel, a bakteriális szuperinfekció, a középfülgyulladás vagy a tüdőgyulladás magas kockázatával kell alkalmazni.
Lehetséges komplikációk és előrejelzések
A vírusfertőzés gyengíti az immunrendszert. Ezért a test kevésbé képes leküzdeni a patogén mikroorganizmusokat. A kanyaró veszélyes következménye az encephalitis. 3–9 napon belül kiütések kialakulását követően a gyermek szédülni kezd, az álmosság fokozódik. Egyéb tünetek is megjelenhetnek - görcsök, parézis.
A kanyaró szövődményei:
- hörghurut;
- tüdőgyulladás;
- középfülgyulladás;
- fertőzés utáni encephalitis;
- a szaruhártya gyulladása - keratitis (ritkán).
Az encephalitis után az érintett gyermekek kb. 30% -ánál van idegrendszeri sérülés, az esetek 10-20% -ában az agygyulladás halálos. Később kanyaró komplikáció - szubakut szklerózisos panencephalitis - jelentkezik 6-8 év után. Az agy és a gerincvelő neuronjai meggyulladnak, majd a központi idegrendszer különféle funkciói fokozatosan leállnak. Kezdje a személyiség változásait, mozgási rendellenességeket, halált.
Az esetek túlnyomó többségében a kanyarás szövődmények nélkül zajlik. A kezelés időben történő megkezdésének előrejelzése kedvező.
Fertőző betegségek megelőzése
Az orosz nemzeti oltási naptár rendelkezik a 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek kanyaró elleni oltásáról. Kombinált oltást alkalmaznak a három fertőzés - kanyaró, mumpsz és rubeola - elleni védelemre. A második kanyaró lövéset 6 éves korban kell elvégezni. Az újraoltásnak köszönhetően az egész életen át tartó immunitás kialakul.
A kanyaró immunizálás formájában történő időben történő megelőzése nagyon fontos; a védőoltások ütemezését csak jó okok miatt lehet megváltoztatni, például egy gyermek betegsége miatt.
Kis számú gyermek szokatlanul reagál a gyengült vírus bejutására. Láz kezdődik, kiütés alakul ki. A legtöbb esetben a vakcina jól tolerálható, nem fertőző. A vakcinával kapcsolatos szövődmények sokkal ritkábbak, mint a betegség után.
Ha egy nem oltott személy érintkezik a fertőzéssel, akkor három napon belül be lehet oltani. Az immunizálás ebben az esetben megakadályozza az akut betegség kialakulását. Írja fel az áldozat ellenanyagokat, amelyek gyengítik a vírust, a betegség megnyilvánulásait.
