A májcirrózis kezelése: a betegség okai és tünetei, a leghatékonyabb gyógyszerek és kezelési módszerek, megelőző intézkedések

Az egyik legfélelmetesebb májbetegség a cirrhosis. A betegség késői észlelése és idő előtti kezelése súlyos következményekkel jár, ezért nagyon fontos tudni, hogy a betegség hogyan manifesztálódik, és hogyan lehet ezt elkerülni. Olvassa el a cikkben a cirrhosis tüneteit, megelőzését és kezelését.

Mi a májcirrhosis?

A cirrhosis krónikus májbetegség. Ez a kötő- vagy szálas szervszövet helyettesítése. A rostos csomók megjelennek a májban, a patológiás szövet növekszik az egész szerv parenchimájában. Sajnos ezek a változások visszafordíthatatlanok, ezért a máj cirrózisa gyógyíthatatlan.

A betegség stádiumai, besorolása

A betegség több szakaszból áll. Mindegyiküknek vannak bizonyos változásai a szerv parenhimában.

A betegségnek 4 stádiuma van:

1. A kompenzáció stádiuma. A májban gyulladásos folyamat kezdődik, amelyet szöveteinek részének elhalása követ. Általános szabály, hogy a változások nem járnak specifikus tünetekkel.
2. Az alkompenzáció stádiuma. Ebben a szakaszban a gyulladás előrehaladtával megváltozik a funkcionális kötőszövet. A betegség első tünetei megjelennek, de a máj továbbra is normálisan működik. Ezenkívül a patológiás szövet növekszik, a szerv sűrűbbé válik és tapintható. Ebben a szakaszban lehetséges a folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites).Ascites cirrhosis esetén a jobb oldali has jelentős kiemelkedése jellemző.
3. A dekompenzáció stádiuma. Ebben a szakaszban kialakulhat májkóma, tüdőgyulladás, vérmérgezés, vénás trombózis, rosszindulatú daganatok. Lehetséges ok nélküli orrvérzés.
4. Terminál színpad. A máj mérete többször csökken, ellenkezőleg, a lép növekszik. Az agy érintett. A beteg kómában van. Leggyakrabban halálos kimenetelű esemény következik be.

A májcirrózisnak számos osztályozása van, a betegség okától és jellegétől függően.

Az etiológiai szisztematikában a következő cirrhosis típusokat különböztetjük meg:

• vírus;
• officinalis;
• toxikus;
• veleszületett;
• stagnáló (az ilyen jelenségek okozzák a szív- és érrendszert);
• tápláló (gyakran alakul ki az étrend miatt);
• másodlagos epe (az eperendszer hosszabb elzáródása miatt alakul ki).

Ha a betegség okát még nem sikerült megállapítani, a máj kriptogén cirrhosis fogalmát kell használni. Az elsődleges biliáris cirrhosis szintén megkülönböztethető. Autoimmun eredetű.

A rostos csomópontok mérete és más morfológiai tulajdonságok alapján meg lehet különböztetni a cirrhosis következő formáit:

• kis csomójú (a képződmények átmérője kevesebb, mint 3 mm), általánosabb az alkoholizmussal, az epevezetékek elzáródásával, keringési rendellenességekkel;
• durván csomózott (a csomópontok mérete meghaladja a 3 mm-t);
• szeptál (egyfajta septum (septum) megjelenése a kötőszövetből jellemzi);
• vegyes (mind a nagy, mind a kis csomópontokat megfigyeljük).

Van még az úgynevezett Child-Pugh osztályozás. Ezen értékelési módszer szerint a betegség minden osztálya egy bizonyos számú pontnak felel meg, amelyeket a betegség lefolyását jellemző paraméterek figyelembe vételével osztanak ki.

A rendszerezés ezen módszerének megfelelően a cirrhosis 3 osztályát különböztetjük meg:

1. A - kompenzált cirrhosis. Az ezen osztályba tartozó cirrózisos betegek a legkedvezőbb előrejelzést kapják. Várható élettartama 20 év, a műtét utáni túlélés kb. 90%.
2. Kompenzáció nélkül. A betegeknek esélyük van arra, hogy akár 10 évet is éljenek, túlélési arányuk műtéti intézkedések után - 70%.
3. C - dekompenzált. A betegek várható élettartama 1-3 év, túlélők műtét után - 18%.

Ez a besorolás figyelembe veszi az olyan mutatókat, mint például a bilirubin és albumin koncentrációja a vérben, a protrombinidő, az ascites jelenléte / hiánya és mértéke, az agykárosodás.

A fejlődés okai, a betegség tünetei

A cirrhosis fő oka az alkoholizmus. Azoknál az embereknél, akik 5–10 éve alkoholizálnak, az esetek 35% -ában diagnosztizálnak cirrózist. Gyakrabban férfiakban, mint nőkben fordul elő. Ennek oka az alkoholizmus nagyobb előfordulása az erősebb nem között.

A patológia további okai:

• hepatitis B, C, D;
• hepatotoxikus hatással rendelkező gyógyszerek hosszú távú használata (metotrexát, izoniazid és mások);
• szív- és érrendszeri betegségek, amelyeket a vér stagnálása kísér;
• autoimmun hepatitis (egy olyan állapot, amikor az immunitás megtámadja a test egészséges sejtjeit, figyelembe véve őket a kórokozók ellen);
• genetikai rendellenességek (hemochromatosis, Wilson-kór);
• bakteriális és parazita betegségek (brucellózis, opisthorchiasis, toxoplasmosis és mások);
• az epevezetékek szűkítése, az epe stagnálása.

A betegség a legelején gyakran tünetmentes. Nem-specifikus jeleit (kisebb emésztési rendellenességek, letargia) gyakran az alultápláltságnak és a krónikus fáradtságnak tulajdonítják.

A betegség előrehaladtával a májcirrhosis következő tünetei társulnak:

• fájdalom a jobb oldalon;
• nehézségi érzés a gyomorban (még egy kis mennyiségű étkezés után is);
• a bőr viszketése;
• magas testhőmérséklet;
• a gyomor-bél rendszer károsodásának jelei (puffadás, károsodott széklet stb.);
• orrvérzés;
• a bőr sárgása;
• ascites;
• az ujjak („alsócomb”) és a köröm („óraüveg”) alakjának sajátos változásai;
• érrendszeri "csillagok";
• fogyás
• a tenyér bőrpírja;
• esetleg az emlőmirigyek duzzanata férfiakban.

Ezek közül a tünetek közül sok nemcsak a cirrózisra, hanem más májbetegségekre is jellemző.

diagnosztika

A diagnózist orvos - gastroenterológus vagy hepatológus végzi. A vizsgálat első szakasza a beteg felmérése és vizsgálata.

Ezenkívül laboratóriumi és hardver kutatási módszereket is alkalmaznak:

• általános vérvizsgálat (cirrhózist a leukociták és a vérlemezkék számának csökkenése, alacsony hemoglobinszint jellemzi);
• a vér biokémiai elemzése (kiderült a megnövekedett bilirubin-, só-, máj-enzimek magas aktivitása stb.);
• A hasi szervek ultrahang és számítógépes tomográfia;
• A máj MR-je;
• A máj erek dopplerometrikus vizsgálata.

A végső diagnózist biopsziát követően végezzük el, amely a sejtszintű változások felméréséhez, a betegség okának meghatározásához és a kezelési rend meghatározásához szükséges.

A cirrhosis kezelése

Mivel a cirrhosis gyógyíthatatlan betegség, a kezelés szükséges a beteg életminőségének javításához, annak időtartamának növeléséhez és a szövődmények megelőzéséhez. A terápia fontos eleme a cirrhosisos étrend. A betegség lefolyásának jellegzetességei alapján külön táblázat ajánlott a betegek számára. Az alkohol használata szigorúan tilos.

A kezeléshez orvosi és sebészeti módszereket alkalmaznak. A fő terápia kiegészítéseként népi gyógyszerek is alkalmazhatók. Fontos szerepet játszik a klinikai táplálkozás. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. Veseelégtelenség magas kockázata esetén a fehérjetartalmú ételeket korlátozni kell, ascitesnel - sóval.

A legjobb gyógyszerek

Cirrhosis esetén a gyógyszerek különféle kombinációi alkalmazhatók. Az első szakaszban a gyógyszeres kezelés nem szükséges. A beteg vitaminokat, étrendet és egészséges életmódot mutat be. Ezek az intézkedések jelentősen lelassíthatják a betegség előrehaladását.

A későbbi szakaszokban a drog több fő csoportját használják:

• hepatoprotektorok (Essential Forte N, Essliver, állati és növényi eredetű hepatoprotektorok);
• interferonok (vírusos cirrózis esetén);
• glükokortikoszteroidok (prednizon);
• méregtelenítés;
• vitaminok (B-, A-, C-, E-vitaminokat, lipinsavat tartalmazó készítmények);
• diuretikumok (furosemid).

Számos cirrhosisos gyógyszer komplex hatású. Az alábbiakban bemutatjuk a leghatékonyabb és gyakran felírt gyógyszereket, amelyek egyszerre több terápiás hatást biztosítanak.

1. Ursodeoxikolsav ("Ursosan"). Epesav a hepatoprotektor és immunmodulátor tulajdonságaival. Choleretic hatású, hozzájárul a koleszterin kövek megsemmisítéséhez.
2. Ornitin ("Hepa Merz"). Aminosav, amelynek hepatoprotektív és méregtelenítő hatása van. Csökkenti az ammónia koncentrációját a vérben.
3. Ademetionin ("Heptral"). Helyreállítja a májsejteket, anti-fibrosizáló, méregtelenítő hatással rendelkezik.

Cirrhosis esetén a szövődmények kezeléséhez, a tünetek enyhítéséhez és a betegséget kiváltó tényezők kiküszöböléséhez (fájdalomcsillapítók, enzimek és mások) szükséges gyógyszereket lehet felírni.

Fizioterápiás kezelés

A cirrhosisban, mint sok más májbetegségben, a fizioterápia ellenjavallt. Az ilyen kezelésnek nincs pozitív hatása a betegségre, de súlyosbítja annak folyamatát. Ez a módszer bizonyos esetekben előírható a hepatitisz inaktív formáira is.

műtéti beavatkozás

A cirrhosis elleni súlyos ascites esetén a hasi falot át lyukasztják, és a felhalmozódott folyadékot eltávolítják. Ez egy viszonylag biztonságos és hatékony művelet.

Portális hipertóniás szindrómával (megnövekedett nyomás a portális véna rendszerben) a cirrhosis hátterében, a kollaterális erek megkerülésre kerülnek. A műtét egy alternatív véráramlás létrehozásából áll, amely megkerüli az erek érintett területeit.

A cirrózis kiküszöbölésének egyik kardinal módszere egy donor szerv transzplantációja. A műtétet gyors előrehaladású betegségben, májelégtelenségben és súlyos májkárosodásban szenvedő embereknek kell elvégezni.

Népi gyógymódok

Az alapkezelés kiegészítéseként a hagyományos orvoslás módszerei is alkalmazhatók. Fontos megjegyezni, hogy a cirrhosis veszélyes betegség, ezért ezeket a gyógyszereket csak orvos engedélyével szabad használni. Az alábbiakban bemutatjuk az alternatív gyógyászat több módszerét e patológia kezelésére.

1. Norman Walker zöldséglevek. Naturopath, az Egyesült Államokból, akinek a termékét elnevezték, ismert szakember a zöldséglevek gyógyászati ​​tulajdonságainak területén. Cirrhózissal a következő kombinációkat javasolta: a sárgarépa, az uborka és a répa léét 10: 3: 3 arányban keverik; a sárgarépalé és a spenót lé 10: 6 arányban keverjük össze; 2 evőkanál fekete retek hozzáadása a sárgarépaléhoz. A fenti keverékek bármelyike ​​legalább 600 ml / nap mennyiségben részeg lehet többféle megközelítésnél.
2. Tejbogáncs étkezés. A port szájon át, naponta 5-6 alkalommal, teáskanállal felszívjuk, vízzel mossuk.
3. Kurkuma. Kezelés céljából 5 g zúzott növényt adunk egy pohár meleg vízhez. Használjon fel egy pohárpoharat napi kétszer étkezés előtt.
4. Zab. Két pohár szemet öntsünk forrásban lévő vízzel, és hagyjuk 2 órán át állni, majd részegnek, mint tea.
5. Propolisz tinktúra. Az első 10 nap 10 ml ivóvízhez adjunk hozzá 10 csepp folyadékot, itassunk naponta egyszer. Aztán minden nap egy-egyre növelik a cseppek számát, amíg a maximum 50 csepp el nem éri. Ezután az adagot hasonlóan cseppenként csökkenti a nap.

A népi gyógyszerekkel történő kezelés a fő terápiával kombinálva hozzájárul a beteg állapotának jelentős javulásához.

Következmények és előrejelzés

A cirrhosis legsúlyosabb következménye az akut májelégtelenség, amely azonnali orvosi ellátást igényel. A betegség krónikus lefolyása megfelelő kezelés nélkül májkómához és a beteg halálához vezet.

Ezenkívül a májcirrhosis esetén a következő komplikációk fordulnak elő:

• ascites;
• portális hipertónia;
• veseelégtelenség;
• máj onkológiai betegségei;
• szövődmények a csatlakozott fertőzés miatt.

A cirrhosis korai felismerésével, az orvos összes előírásának betartásával és a betegség okainak kiküszöbölésével a prognózis viszonylag kedvező. Az alkoholos cirrhosis rendszeres alkoholfogyasztással gyorsan előrehalad és veszélyes komplikációkhoz vezet. Ascites esetében a várható túlélés 3–5 év.

Megelőző intézkedések

A cirrhosis előfordulásának megelőzésére irányuló intézkedések meglehetősen egyszerűek:

• korlátozott alkoholfogyasztás;
• a májbetegségek, köztük a vírusos hepatitis időben történő és hatékony kezelése;
• megfelelő táplálkozás;
• mozgó életmód.

Ezen túlmenően el kell kerülni a gyógyszeres kezelést az orvos felírása nélkül, és a test mérgező anyagaiba kerülni.

Annak ellenére, hogy még a leghatékonyabb gyógyszerek sem tudják teljes mértékben gyógyítani a májzsugorodást, a korai diagnosztizálásnak köszönhetően teljesen lelassíthatja annak progresszióját és megakadályozhatja a félelmetes szövődmények kialakulását. Ezért rendkívül fontos, hogy időben lépjen kapcsolatba a szakemberekkel.