Meningitis - tünetek gyermekeknél: hogyan lehet felismerni egy gyermek betegségét az első jelek, diagnózis, kezelés alapján

A meningitist általában a menin neuroinfekcióinak teljes komplexumának nevezik, amelyek gyakran érintik a gyermekeket. A kezelés késése súlyos, gyakran halálos következményekkel jár, ezért a meningitis kezdeti tüneteit gyermekeknek minden szülőnek tudnia kell.

A meningitis okai gyermekeknél

Az agy vagy a gerincvelő membránjain a gyulladásos folyamatok kórokozó mikroorganizmusokat provokálnak, leggyakrabban baktériumokat, vírusokat, ritkábban gombákat, protozoákat. A betegség kialakulásának valószínűsége az immunitás állapotától, a vér-agy gát permeabilitásától függ - az idegsejtek és a vér közötti gáttól. Gyermekekben ezek a védőrendszerek hiányosak, a kórokozó gyorsabban terjed, könnyebben behatol az agyhéjba, mint felnőtteknél.

Az elsődleges meningitis egészséges gyermekeken önálló patológiaként alakul ki, másodlagosan - egy másik betegség kialakulását követő 3-4 napon belül. A kiváltó tényező bármilyen gyulladásos fókusz a testben: bélfertőzések, ENT szervek, forráspont, influenza, akár karies.

A kórokozók az agy nyálkahártyájába a következő módon lépnek be:

• Airborne. A kórokozó mikrobákat a betegek és a fertőző ágensek egészséges passzív hordozói terjesztik köhögés, tüsszentés, beszéd közben.
• Vegye fel a kapcsolatot a háztartással. A kórokozók közös tárgyakon, életen keresztül terjednek.
• Hematogén. A kórokozók a vérárammal a gyulladás fókuszából az agyba jutnak, átjutnak a terhes nő placentájában a magzatba.
• Orális széklet.Ilyen módon a bél baktériumai és vírusai terjednek: először széklettel jutnak a külső környezetbe, majd elégtelen higiénia mellett a testbe.
• Nyirokcsomó. A kórokozók átterjednek a vér nyirokán.
• Kapcsolat. A gerinc vagy a fej sérülése esetén a mikrobák közvetlenül a nyitott seben keresztül jutnak a cerebrospinális folyadékba.
• Fertőző. Az arbovírusok egy encephalitis kullancs harapásán keresztül terjednek.

A kockázati tényezők közé tartozik a hipotermia, az éghajlatváltozás, az idegi sokk, a túlzott mentális és fizikai stressz, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, ami súlycsökkenéshez vezet.

A betegség kitöréseit gyakran télen és tavasszal észlelik.

Betegségek besorolása

Etiológia szerint 4 fajt diagnosztizálnak gyermekkorban. Ezeket a tipikus kórokozókat felsoroló táblázat tartalmazza.

bakteriális:	vírus:
• meningococcus; • pneumokokkok; • sztafilokokkusz; • Pseudomonas aeruginosa; • hemofil botok; • tuberkulózis bacillus; • enterobaktériumok.	• Koksaki; • ECHO; • egyéb enterovírusok; • herpeszvírusok; • mumpsz, rubeola, kanyaró; • adenovírusok; • arbovírusok; • citomegalovírusok.
gomba:	Protozoális vagy parazita:
• kriptokokkok; • candida; • kokcidia.	• Toxoplasma gondii; • egysejtű amőba Naegleria fowleri.

A gombás, parazita formát gyengült immunhiányos gyermekeknél diagnosztizálják. Ritkán vegyes forma fordul elő, ha a kórokozó több típusát kombinálják.

A cerebrospinális folyadék gyulladásos folyamatainak jellege alapján megkülönböztetjük a cerebrospinális folyadékot, a gennyes és a serózus fajokat. Az első bakteriális lézióval alakul ki, nehezebb kezelni, gyakrabban okoz szövődményeket. A likőr zavaros lesz, színét fehéres, sárgára, kékesre változtatja. A gyermekek súlyos meningitit vírusok okozzák, könnyebben tolerálható és gyorsabban kezelhető. A cerebrospinális folyadék átlátszó marad, a színe nem változik.

A következő formákat különbözteti meg az áramlási sebesség:

• reaktív - néhány órán belül kialakul;
• akut - a tünetek 2-3 napig fokozódnak, majd csökkennek;
• szubakut - a gyulladás jelei nem maradnak tovább 2 hétig;
• krónikus, több mint egy hónapig tart, a tünetek fokozódnak vagy fokozatosan enyhülnek.

A betegség súlyossága a gyulladás mélységétől függ. A panmeningitis mind a három membránt lefedi, a pachymeningitis a felső kemény, az arachnoiditis a középső arachnoid, a leptomeningitis az alsó puha és arachnoid.

Hogyan lehet a betegséget az első jelek alapján felismerni?

A meningitis első tünetei nem függenek a kórokozó típusától, emlékeztetve az akut légzőszervi fertőzések megjelenésére, SARS:

• hőmérséklet emelkedik;
• étvágytalanság;
• az impulzus felgyorsul;
• sápadt, száraz nyálkahártyák;
• légszomj jelentkezik, gyengeség.

A meningeális tünetek akkor jelentkeznek, amikor fokozódik a cerebrospinalis folyadék szekréció, az agyszövet ödéma, megnövekedett intrakraniális nyomás:

• Fájdalmas fejfájás jelentkezik, mozgással fokozódik, hangos hangok, erős fény, elhomályosítják a többi tünetet.
• Az agy hőszabályozó központjának károsodása miatt a hőmérséklet nem csökken a szokásos lázcsillapító szerekkel.
• A hányásközpont irritációja állandó hányingerhez vezet, a hányás rohama nem függ az ételtől, nem hoz enyhülést.

Egyedileg a felsorolt ​​tünetek nem utalnak a fogfájás gyulladására, de ezek kombinációja indokolja a mentő azonnali hívását.

Csecsemőknél a betegség indokolatlan ingerlékenységgel, állandó monoton sírás szorongással kezdődik. Az intrakraniális nyomás növekedésével a fontanel megduzzad, a fején erek vannak. Az idegvégződések ingerlése az egyes izmok görcsét provokálja, a karok remegése.

Tünetek és klinikai megjelenés

Az esetek 80% -ában a gyermekeknek további meningeális tünetei vannak. Az idegimpulzusok csökkent átvitele az izomrostok merevségéhez vezet: merevülnek, feszültek, nem lazulnak teljesen.

Így lehet felismerni a gyermek meningitáját izomállapot szerint:

• Ha egy fekvő helyzetben felemeli a lábát, és a térdízületet 90 fokos szögben meghajolja, akkor ezt nem lehet egyenesíteni. 4 hónapos korig a betegséget ez a módszer nem fedezi fel.
• A fej előrehajlásakor az álla nem éri el a mellkasát.
• Amikor megnyomja az arcokat az arccsontok alatt, a vállak emelkednek.
• Ha az egyik lábát meghajoljuk, és hátul feküdtünk, akkor a másik akaratlanul megismétli a mozgást.
• Ha a fejet hajlamos helyzetből emelik, a térdízületek automatikusan meghajlnak.
• A szoptatott lábát a has felé emeli, hátrahúzza a fejét, ha a hónalj alatt tartja.
• A nyaki és a nyaki izmok feszültsége miatt a gyermek az oldalán fekszik, fejét hátrahúzva, térdét meghajlítva.

A meningococcus megjelenést a bőrön, a nyálkahártyákon szabálytalan alakú piros foltok formájában fellépő kiütés kíséri, amelyek idővel kékké válnak és összeolvadnak. Haladó esetekben az önérzés károsodott, a tudat zavart, hang- és vizuális hallucinációk jelentkeznek.

3 évesnél fiatalabb csecsemőknél a vírusos meningitis tünetei néha eltűnnek, tehát ha még egy meningeális klinikai tünet is megjelenik, azonnal orvoshoz kell fordulni.

diagnosztika

A meningitis megbízható megerősítésére vagy megcáfolására a lumbalpunkció és a cerebrospinalis folyadék vizsgálata lehetséges.

Az ágyéki régióban lévő csigolyák közötti lyukasztással agyi gerincvelő folyadékot nyernek, majd vizuálisan és a laboratóriumban megvizsgálják:

• szín;
• átláthatóságot;
• sejtek összetétele;
• végezzen bakterioszkópos elemzést;
• végezzen PCR-diagnosztikát.

A kutatási eredmények segítenek meghatározni a kórokozó típusát, amely döntő jelentőségű a betegség kezelési rendjének kiválasztásakor. A biokémiai és klinikai vérvizsgálatok azt mutatják, hogy a szervezetben a fertőzés fókuszpontja van, de a meningitis diagnosztizálása szempontjából nem informatív. Az agy állapotának és károsodásának ellenőrzésére radiográfiát, CT-t vagy MRI-t írnak elő.

Meningitis kezelése gyermeken

A diagnosztizálás után a gyermeket kórházba helyezik, fertőző betegség-szakember és neurológus felügyelete alatt kezelik.

Az etiotropikus gyógyszerek megválasztása a betegség etiológiájától függ:

• A baktériumok befolyásolása esetén antibiotikumokat írnak fel.
• Enyhe vírusos formában tüneti gyógyszereket alkalmaznak, súlyos esetekben kortikoszteroidokat, Arbidolt, interferont.
• A gombás megjelenést antimikotikumokkal kezelik.
• Parazita - antiprotozoális, antihisztaminok, kortikoszteroidok.
• A tuberkulózus formában a streptomicint írják elő.

A gyermekek meningitisének kezelése magában foglalja a tüneti kezelést, amelyben a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák:

• diuretikumok az agyi ödéma enyhítésére, az intrakraniális nyomás csökkentésére;
• hányáscsillapító;
• láz;
• fájdalomcsillapítók;
• görcsoldók;
• intravénás sóoldatok a víz-só egyensúly szabályozására, a méreganyagok eltávolítására.

A gyógyulási időszak alatt általános erősítő és vitaminkészítményeket írnak elő.

Komplikációk és jóslatok

Ha a betegség megnyilvánulásának első óráitól veszi be a gyógyszert, akkor teljes gyógyulás következmények nélkül jelentkezik.

A kezelés időtartama a kórokozó típusától függ:

• a vírusfertőzés 1-2 hétig tart;
• bakteriális - 10-20 napig;
• gombás - 1,5 és 2,5 hónap között;
• protozoal - 1 hét;
• tuberkulózis - 2 hónapos kortól.

Káros hatások akkor fordulnak elő, ha a kezelést 1-2 nappal késik, és a betegség reaktív formája esetén a számlálás az óra szerint történik.

Ha hiányzik az ideje, a gyógyulást követő öt éven belül, a következő komplikációk derülnek ki:

• rendszeres fejfájás;
• görcsök;
• fizikai, mentális fejlődés elmaradása;
• epilepsziás rohamok, ha hajlam van;
• halláskárosodás, látás;
• kancsalság.

A gyógyulást követően a gyermeket 2 évig figyeli a gyermekorvosnál.

megelőzés

A következő ajánlások csökkentik a meningitis kockázatát:

• A gyermek immunrendszerét folyamatosan erősítik napi séták, edzés, kiegyensúlyozott étrend és a gyógyszereket nem adják ellenőrizetlenül.
• Ne sértse meg a vakcinázási ütemtervet.A meningitisz elleni univerzális oltást még nem találták ki, de a rutin vakcinázások csökkentik a szemölcsök gyulladásának valószínűségét. Ide tartoznak a meningococcus, pneumococcus, Haemophilus influenzae B, bárányhimlő, kanyaró, mumpsz, rubeola elleni vakcinák.
• Szezonális megfázás és influenza esetén a nyilvános helyekre való látogatás korlátozott. A szobákat gyakran levegőzik: a kórokozók friss levegőben, ultraibolya sugarak alatt halnak meg.
• Tanítják, hogy mosson kezet étkezés előtt és a WC után, öblítse le a zöldségeket és gyümölcsöket. Nem szabad úszni nem vizsgált tározókban.
• A meningitisben szenvedő betegekkel történő érintkezéskor az antibiotikum-terápia megelőző kezelési módját írják elő.

A meninfertőzés veszélyes, de kezelhető patológia. Az első tünetek megjelenésekor a szülők feladata, hogy azonnal orvoshoz forduljanak.