Metilprednizolon: használati utasítás, felszabadulási forma, javallatok és ellenjavallatok, mellékhatások, glükokortikoszteroid analógok

A glükokortikoid típusú gyógyszerek között a metilprednizolon nélkülözhetetlen. Számos indikációt tartalmaz, amely a többirányú fellépéshez kapcsolódik. Több adagolási formában történő felszabadítás lehetővé teszi mind sürgősségi ellátáshoz, mind pedig a tervezett hosszú távú kezeléshez.

Kiadási formák és összetétel

A metilprednizolon egy szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. Metipred márkanéven található.

A gyógyszer többféle formában kapható, a felhasználástól függően:

• A 4 mg metilprednizolont és 16 g kiegészítő komponenst tartalmazó tablettákat 30 vagy 100 darabban csomagolják, tartályokban vagy üvegben.
• izomba és vénába történő injekcióhoz való por - 250 mg metilprednizolon nátrium-szukcinát formájában, valamint kiegészítő anyagként nátrium-hidroxid formájában, 1 ml-es 4 ml-es palackban
• kenőcs metilprednizolon-aceponát formájában, csőnként 0,5% koncentrációval, amelynek mérete 10 vagy 15 mg;
• Az ízület körül, az üregébe, a táskába vagy az izomba befecskendező por - metilprednizolon-acetát formájában készül, amelyet az izom-csontrendszer kóros betegségeinek kezelésére használnak.

Az adagolási formát a betegségtől, a kívánt adagotól és a gyógyszer céljától függően kell megválasztani. Sürgős esetben metilprednizolont injekcióznak és tablettákat írnak elő a tervezett kezeléshez. Helyi alkalmazásra megfelelő kenőcs, amely a bőrre kerül.

Farmakológiai tulajdonságok

Mivel a metilprednizolon glükokortikoid gyógyszer, allergiás, gyulladásgátló, sokk elleni és immunszuppresszáló hatással rendelkezik. Az eszköz a messenger RNS-sejteknek való kitettség révén befolyásolja a riboszómális fehérjék összetételét. Ennek eredményeként funkciói és reakciói megváltoznak.

A gyulladás elnyomása a lipokortinek szintézisének fokozódásából származik, amelyek gátolják a foszfolipáz A2-t, és csökkentik a specifikus mediátorok termelését. A gyógyszer erősíti a lizoszomális komponensek membránját, ami megakadályozza az enzimek felszabadulását tőlük. A kapillárisokra is hat, csökkentve azok permeabilitását, ami megakadályozza a váladék felhalmozódását.

Az allergiaellenes hatás a specifikus mediátorok felszabadulásának elnyomása, valamint a vérben található bazofilszám csökkentése miatt nyilvánul meg. Ez megmagyarázza az immunszuppresszív hatást is. Csökkent a T és B limfociták és hízósejtek koncentrációja. Ennek eredményeként gátolják az ellenanyagok képződését, amelyek felelősek a test idegen tárgyak behatolására adott válaszáért.

A metilprednizolon növeli az izomsejtek szükségességét a fehérjékben, ami növeli a termelését a májban. És a zsírmennyiség is növekszik, mivel kifejezetten felhalmozódik a felső végtagok fejében, nyakában és övében. A metabolikus folyamatokra gyakorolt ​​hatás miatt a vér glükózszintje növekszik, és szintézise javul. Az ásványianyag változásai a csontokban, a kalcium kimosódik.

A metilprednizolon-sók aktív metabolitokat képeznek a vérben. Képesek átjutni a vér-agy és méh-placentán keresztül, valamint az anyatejbe. A gyógyszer felezési ideje 12-36 óra.

Mire vonatkozik a metilprednizolon?

A gyógyszer használati útmutatója felsorolja azon diagnózisok listáját, amelyekben az ilyen szerrel történő kezelés lehetséges.

Ide tartoznak:

• megerősítetlen tüdő tuberkulózis;
• multiplex mieloma;
• szisztémás jellegű kötőszövet meghatározatlan patológiái;
• Hodgkin-kór;
• tüdő- vagy hörgdaganat;
• fertőző gastroenteritis vagy hasmenés (bakteriális vagy dysenteric eredetű);
• meghatározatlan etiológiájú leukémia;
• meningitis és tuberkulózis;
• meghatározatlan etiológia mycosis;
• vörösvértestek aplasia, meg nem határozott genezis szerzett természetű;
• autoimmun eredetű hemolitikus vérszegénység;
• trichinosis;
• nem Hodgkin típusú nyirok, nem specifikált;
• agranulocytosis;
• megnövekedett kalciumkoncentráció a vérben;
• alkotmányos eredetű aplasztikus vérszegénység;
• akut leukémia, a sejtek nem határozzák meg;
• tüdő sarcoidosis;
• idiopátiás thrombocytopenikus purpura;
• szubakut tiroiditisz;
• meghatározott mellékvesék patológiája;
• másodlagos thrombocytopenia;
• szaruhártya;
• sclerosis multiplex;
• primer mellékvesekéreg elégtelenség és nem meghatározva;
• gégödéma;
• pemphigus;
• iridociklitisz, beleértve a nem specifikált;
• látóideg gyulladása;
• az atópiás fajok akut lefolyásának kötőhártya-gyulladása és meghatározatlan etiológiája;
• myasthenia gravis és a neuromuscularis csomópont egyéb patológiái;
• fekély a szaruhártyán;
• nem osztályozott lipodisztrófia;
• koreoretinális gyulladás, ideértve a meghatározatlan etiológiát is;
• berrilioz;
• atópiás, nem specifikált érintkezés, hámlaniás vagy seborrheás dermatitis;
• szemgyulladás;
• asztma;
• reumás eredetű láz szívkárosodással vagy anélkül;
• fekélyes vastagbélgyulladás;
• psoriasis, beleértve az ízületkárosodást is;
• allergiás és vazomotoros nátha;
• meghatározatlan genezis bullous léziója;
• folyadék vagy szilárd anyag okozta tüdőgyulladás;
• egyszerű zuzmó krónikus folyamat;
• növeli az eozinofilok számát a tüdőben;
• nem fertőző eredetű kolitisz és gastroenteritis;
• zuzmó planus;
• krónikus hepatitis;
• keloid típusú heg;
• meghatározatlan bursopathia;
• fészkelő kopaszság szalagszerű formája;
• fiatalkori, köszvényes vagy reumatoid artritisz;
• meghatározatlan enthesopathia;
• idiopátiás köszvény;
• zsírszövet és bőr granulomatózisa;
• az ankylosing típusú spondylitis;
• meghatározatlan tendosynovitis és synovitis;
• szisztémás vagy discoid lupus erythematosus;
• sokizomgyulladást;
• meghatározatlan genezis reuma;
• szövet- vagy szervátültetés;
• szérumreakciók;
• meghatározatlan anafilaxiás, kardiogén, traumás vagy égési jellegű sokk;
• műtéti beavatkozás;
• hányinger és hányás a citosztatikumokkal végzett kezelés során;
• meghatározatlan ízületi gyulladás;
• az inak és a szinoviális membrán kóros állapotai;
• szövődmények vérátömlesztés, infúzió vagy gyógyszer injekció után;
• meghatározatlan eredetű ödéma;
• veleszületett eredetű mellékvesék hiperplázia;
• kollagén;
• meghatározatlan allergiás reakciók;
• nem gennyes pajzsmirigygyulladás;
• epicondylitis;
• negatív reakciók bizonyos gyógyszerekkel történő kezelés után;
• Leffler-szindróma;
• osteoarthritis sérülés után;
• erythroblastopeniát;
• Crohn-kór;
• Stevens-Johnson szindróma;
• sokk;
• szivárványhártya-gyulladás;
• ínciszták és aponeurosis.

A metilprednizolonnak számos indikációja van, mivel a gyógyszer dózisát az egyes esetekre és betegekre külön-külön választják meg. Ebben az esetben nem csak a diagnózist veszik figyelembe, hanem a korot, az általános állapotot és a sürgősségi segítség igényét is. Mivel a gyógyszer erős, szakemberrel való konzultáció nélkül ne vegye be.

Használati és adagolási utasítások

A metilprednizolon tablettákat rutinkezelésként használják, amely hosszú ideig is tarthat. Ezeket közvetlenül étkezés után vagy közben kell fogyasztani. Az emésztőrendszeren való áthaladás és a gyorsabb feloldódás megkönnyítése érdekében a gyógyszert 2-3 korty vízzel kell inni.

A gyógyszert naponta egyszer kell bevenni kis adagban, 2–4 adagban - magasan, az elfogyasztott anyag nagy része reggel esik. Bizonyos esetekben kétszeres mennyiségű gyógyszert írnak elő, de 2 alkalommal egyszer. Ennek oka a mellékvesék hormonális szekréciójának ritmusa.

A tablettákkal történő kezelés napi átlagos adagja 4–48 mg. Néhány patológiával azonban 200 mg-ig (sclerosis multiplex), 1000 mg-ig (agyi ödéma) és 7 mg / kg testtömegig (szervek és szövetek átültetése utáni állapot) növekszik. A beteg pozitív dinamikájának hiányában a gyógyszert megszakítják, és a metilprednizolon analógját választják.

A gyermekek adagolását a beteg súlya határozza meg. A mellékvesék elégtelensége esetén 0,18 mg / 1 kg testtömeg, más esetekben 0,42 - 1,67 mg / kg háromszor. Ha a kezelés hosszú ideig tart, a gyógyszert fokozatosan megszakítják, 1-2 hétig csökkentve a napi 1 mg-ot.

A gyógyszer injekciók formájában történő beadására szolgáló oldatot speciális vízzel hígítják, amely a gyógyszer csomagolásában található. Sürgős esetben indokolt a 30 mg / 1 kg tömegű intravénás adagolás 30 percig történő infúzióhoz. A metilprednizolon újrafelhasználható 4-6 óra után, a kezelés teljes időtartama nem haladhatja meg a 2 napot.

Figyelem! Az injekcióval történő tervezett kezeléshez az alkalmazási sémát minden egyes beteg számára külön-külön kidolgozzák.

A gyermekeknek alkalmazott adag nem lehet kevesebb, mint 0,5 mg / 1 kg testsúly / nap.Ha a gyógyszer kiindulási mennyisége nem haladja meg a 250 mg-ot, a minimális beadási idő 5 perc. Ha ezt a normát túllépik, az időtartam fél órára nő.

A metilprednizolon kenőcsöt helyileg alkalmazzák az érintett területre. A bőr ezen területeken nem sérülhet meg. Mivel ilyen alkalmazás esetén a gyógyszer nem hatol be a vérbe, az adagolás nem kerül kiszámításra, és a kezelést addig folytatják, amíg a tünetek teljesen megszűnnek.

Terhesség és szoptatás alatt

A glükokortikoszteroidok képesek áthatolni az uteroplacentális gáton. Ezért a szülés ideje alatt történő felhasználásuk csak szigorú indikációk alapján lehetséges. Gyermekek születése után, akiknek anyját terhesség alatt kezeltek, ultrahanggal megvizsgálják a mellékvesék fejlettségi szintjét.

Figyelem! Mivel a gyógyszer bejut az anyatejbe, nem ajánlott etetés közben.

Ha a kezelést nem lehet elhalasztani, a gyermeket megfelelő tejkeverékkel táplálékra kell helyezni. A terápia befejezése után az anya természetes módon folytathatja a szoptatást. A szoptatás fenntartása érdekében a kezelés ideje alatt folytatni kell a pumpálást.

4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók

Mivel a gyógyszert nagyon aktívnak tekintik, más gyógyszereket is befolyásolhat.

A metilprednizolon több csoporttal kölcsönhatásba lép:

• májenzimek, fenitoin, difenhidramin, rifampicin, fenobarbitál, mitotan induktorok és olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a mellékvesekéreg sejtek működését - csökkentik a terápiás hatás súlyosságát;
• ciklosporin - növeli a mellékhatások kockázatát, biztosítja az anyagok felhalmozódását a vérben;
• acetil-szalicilsav, szomatotropin, cukorbetegség elleni gyógyszerek, oltások - elveszíti jellegzetes tulajdonságait, és gyorsabban ürül ki a testből;
• antikoagulánsok - növekszik az emésztőrendszeri vérzés kockázata;
• paracetamol - növeli a máj toxikus hatását;
• antacidok - csökkentik a gyógyszer felszívódásának mértékét;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - növelik a fekélyek és az emésztőrendszer vérzésének kockázatát;
• szívglikozidok - aritmiát okozhatnak;
• szénsav-anhidráz-gátlók és amfotericin B - csökkentik a vér kálium mennyiségét, provokálhatják az oszteoporózist és a szívelégtelenséget;
• Nátriumtartalmú szerek - növelik az ödéma és a magas vérnyomás kockázatát.

Bizonyos esetekben a dózis módosítása segít elkerülni a gyógyszerek kölcsönhatásának kellemetlen következményeit. A többkomponensű kezelés kezelési rendjét az orvosnak kell kiválasztania. Ez egyensúlyba hozza a drogok egymásra gyakorolt ​​hatásait és csökkenti a szövődmények kockázatát.

A metilprednizolon kompatibilitása az alkohollal

A gyógyszert nem ajánlott alkoholos italokkal egyidejűleg szedni. Ez fokozza az etanol toxikus hatását a beteg májára, ami károsodást vagy működési zavart okozhat. Ebben az esetben csökken a hatóanyag felszívódása az emésztőrendszerből, ami csökkenti a kezelés hatékonyságát. A metilprednizolon kenőcs formájában történő helyi alkalmazása kombinálható mérsékelt alkoholfogyasztással, mivel nincs szisztémás hatás.

Ellenjavallatok, mellékhatások és túladagolás

A metilprednizolon olyan gyógyszercsoport, amelynek jelentős hatása van minden szervrendszerre. Ezért nem alkalmazható minden betegcsoportra.

A felhasználásra vonatkozó ellenjavallatok között szerepel:

• allergia a gyógyszer egyik alkotóelemére;
• krónikus és akut kórokozó fertőző betegségei, beleértve a HIV-t és a tuberkulózist;
• koraszülöttek;
• szívelégtelenség torlódásokkal;
• a véralvadási rendszer patológiája;
• magas vérnyomás;
• ízületi protézisek;
• friss miokardiális infarktus;
• nemrégiben végzett oltás;
• a vesék vagy a máj súlyos patológiái;
• limfóma a BCG oltása miatt;
• bél anastomosis;
• gyermekbénulás, a bulbar-encephalicus kivételével;
• nyelőcsőgyulladás;
• a pszichés patológiája;
• lappangó vagy akut peptikus fekély;
• hypothyreosis;
• gyomorhurut;
• myasthenia gravis;
• cukorbetegség;
• súlyos osteoporosis;
• glaucoma.

Az egyik ellenjavallat esetén a gyógyszert nem lehet felírni. Egyébként lehetséges a mellékhatások kialakulása.

Ide tartoznak:

1. Anyagcsere-rendellenességek - ödéma, hipernatremia, folyadék-visszatartás, súlygyarapodás, alkaloosi jelekkel járó hipokalemia, kóros nitrogén egyensúly.
2. A szív és az erek patológiái - megnövekedett nyomás, ritmuszavarok, torlódások a tüdőkörben, trombofília, ritka pulzus.
3. Endokrin betegségek - atropikus változások a mellékvesekéreg kortikális rétegében, glükóz megjelenése a vizeletben, Itsenko-Cushing-szindróma, kóros menstruáció, hipotalamusz-hipofízis rendszer elégtelensége, megbénult növekedés, glükóz tolerancia csökkenése, potenciális problémák, szteroid típusú cukorbetegség, hirsutizmus, fokozott igény gyógyszerek, amelyek csökkentik a vércukorszint cukorbetegekben.
4. Allergiás megnyilvánulások - anafilaxia, urticaria, hörgőgörcs.
5. Az emésztőrendszer rendellenességei - hányás, peptikus fekély kialakulása és perforációja vérzés, émelygés, hasnyálmirigy-gyulladás, fekélyes nyelőcsőgyulladás, puffadás formájában.
6. Izom-csontrendszeri patológiák - csontritkulás, izomgyengeség, rendellenes törések, szteroid típusú myopathia, súlycsökkenés, kompressziós típusú gerinccsonttörések, inakörések, a combcsont aseptikus nekrózise és a humerus epiphysis.
7. Bőrbetegségek - az epidermisz, a dermisz és a zsírszövetek atrófiája, candidiasis, az integritás késleltetett helyreállítása, striae, pyoderma, petechiae, szteroid típusú pattanások, ekchymosis, pigmentációs rendellenességek.
8. Az idegrendszer rendellenességei - mentális patológiák, fejfájás, exophthalmos, megnövekedett nyomás a koponyában vagy a szemben, szédülés, az agy pseudotumorja, konvulzív szindróma.
9. Általános patológiák - csökkent immunitás, steril tályog, zsibbadás és égés az injekció helyén, paresthesia, hegek az injekció helyén.

A káros események súlyossága és gyakorisága, a kezelés időtartamával és az előírt gyógyszer mennyiségével kapcsolatban. Ha ez utóbbi nem figyelhető meg, a túladagolás tünetei alakulnak ki.

Ide tartoznak:

• fehérje a vizeletben;
• nyomásnövekedés;
• duzzanat;
• a glomeruláris szűrés csökkenése.

A túladagolás jeleit észlelve megfelelő kezelést kell előírni. Nagy mennyiségű gyógyszer hosszú távú használatakor hormonpótló kezelést igényelhet a mellékvese funkciójának helyreállítása érdekében. Nem javasolt a metilprednizolon hirtelen eltávolítása, még túladagolás esetén sem, hogy elkerüljék a megvonás hatását.

Glükokortikoszteroid analógok

A gyógyszer analógjaként a prednizon alkalmazható. 5 mg-os tablettákban kapható, 100 darab kiszerelésben. A gyógyszer injekciós oldat formájában is létezik, amelynek 1 ml-je 30 mg hatóanyagot tartalmaz. Helyi alkalmazásra 0,5% kenőcs és 0,5% csepp van a szemhez. A glükokortikoid-koncentráció különbsége miatt nem ajánlott kicserélni egymást orvos nélkül, mert ez túladagolást vagy mellékhatások kialakulását válthatja ki.

A metilprednizolon nagy hatásspektrumú és nagy teljesítményű. De adagját minden egyes beteg számára külön kell választani, a mellékhatások kockázata ilyen nagy. A gyógyszert sürgősen és tervezett módon is alkalmazzák, ami univerzálissá teszi, lehetővé téve és lehetővé téve a terápia zökkenőmentes befejezését.