A vesék az emberi ürülékrendszer részét képezik. A test megfelelő működése az egészségétől függ. Leggyakrabban az akut pyelonephritis érinti őket. Ha a vesék gyulladásos folyamatát nem kezelik, akkor a betegség gennyes formába kerül, amelyből minden ötödik beteg meghal.
Anyagtartalom:
Az akut pyelonephritis okai
Az akut pyelonephritis a húgyúti rendszer leggyakoribb fertőző patológiája. Az anatómiai szerkezet miatt a nők hatszor gyakrabban szenvednek rajta, mint a férfiak.
A betegség oka a vesékbe bejutott kórokozók szaporodása az alábbi módok egyikével:
- emelkedő - az alsó húgyúttól, amelyben patogén mikroflóra van;
- hematogén - a vér áramlása vezet be bármilyen beteg szervből;
- nyirokárammal;
- sérülésekkel vagy műtétekkel.
Amikor a kórokozók száma meghaladja azt a mennyiséget, amellyel a vesék helyi immunitása megbirkózhat, a gyulladás kezdődik.
A pielonephritis nem-specifikus betegség.
A következő baktériumok okozhatnak vesegyulladást:
- enterobaktériumok, elsősorban Escherichia coli;
- sztafilokokok, gyakrabban - arany;
- Pseudomonas aeruginosa.
Az akut pyelonephritis egyik leggyakoribb oka gyermekeknél a vesicourethral reflux, amikor a vizelet egy részét az uréterből visszaviszik a vesemedencébe. A terhes pieelonephritis egyik oka a stagnáló vizelet, amelyet minden húsz várandós anya találkozik.Leggyakrabban ez a terhesség második vagy harmadik trimeszterében fordul elő, amikor a növekvő méh nagyobb nyomást gyakorol a húgycsövekre és a vesére.
Vannak olyan tényezők, amelyek nem okozzák a betegséget, de növelik annak előfordulásának kockázatát:
- rendellenességek a húgyúti szervek szerkezetében, veleszületett vagy szerzett;
- bármilyen etiológia immunhiánya;
- nephrolithiasis - vesekő vagy hólyag jelenléte;
- cukorbetegség - cukor jelenlétében a baktériumok gyorsabban szaporodnak;
- életkor - az idősebb embereknél a betegség gyakoribb;
- a test krónikus fertőzésének gócjai;
- prosztata betegségek férfiaknál.
Tünetek és jelek
Ez a gyulladásos betegség elsősorban a kicsi és nagy vesekupát, medencét és a vesék intersticiális szövetét érinti. Az akut pyelonephritisznek lokális és általános tünetei is vannak. Az elsőket közvetlenül a gyulladás okozza - tompa, fájó fájdalmak a sérülés oldalán, különböző intenzitással (alacsony és magas).
A gyakori tünetek a szervezet mérgezését jelzik:
- magas, néha 40 fokos hőmérsékleten;
- rossz közérzet és gyengeség;
- fejfájás;
- ismétlődő hidegrázás;
- rossz étvágy;
- hányinger, néha hányással.
Ha a pielonephritis gennyes formába kerül, akkor az összes tünet világosabbá válik.
Időnként a betegség általános megnyilvánulásai dominálnak a lokálisokkal szemben, ami megnehezíti a diagnózist.
A tünetek jellemzői életkortól és nemtől függően:
- az akut pyelonephritis tünetei nőknél erősebbek. Betegségüket gyakran húgyhólyag-gyulladás kíséri - cystitis;
- férfiaknál és időskorúaknál a betegség klinikai megnyilvánulása inkább törlődik;
- a gyermekeknek gyakran a fájdalom eltérő lokalizációja van - panaszkodnak a szupraubbaki fájdalomról.
Diagnosztikai intézkedések
Az akut pyelonephritis helyes diagnosztizálásához fontos a beteg kórtörténete - információk a húgyúti rendszer fejlődési rendellenességeiről és a kapcsolódó betegségekről.
A klinikai képet kiértékeljük:
- ellenőrizni kell a fájdalom intenzitását és lokalizációját, Pasternatsky tünetét - akkor észlelik, amikor az ágyéki térség húzódik a vesék kivetítésében (emlékezzenek esetleges mulasztásukra);
- megmérjük a hőmérsékletet;
- információkat gyűjtenek az általános rossz közérzetről és annak megnyilvánulásáról.
A fontos diagnosztikai tesztek laboratóriumi vizsgálatok:
- általános vérvizsgálat és annak biokémiája;
- a vizelet általános elemzése, valamint Nechiporenko és Zimnitsky vizsgálatok;
- vetés a mikroflóra kimutatására és azonosítására, a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásával.
A diagnózis tisztázása érdekében a következő vizsgálatokat végzik:
- ultrahang;
- felmérési és ürítési urográfia;
- retrográd pyeloureterography.
Szükség esetén számítógépes tomográfia és radionuklid kutatási módszereket alkalmaznak a diagnózishoz.
A gyermekek, különösen a kisgyermekek akut pyelonephritise diagnosztizálásakor nem szabad megfeledkezni arról, hogy minden olyan betegséghez, amelyet láz és rossz közérzet kíséri a megfázás jele nélkül, vér- és vizeletvizsgálatot kell kinevezni.
Ha egy nő beteg, konzultálnia kell nőgyógyászával a női nemi szervek betegségeinek kimutatására - az akut pyelonephritis egyik lehetséges oka. A férfiaknak feltétlenül ellenőrizniük kell a prosztata állapotát.
Vesebetegség kezelése gyermekeknél és felnőtteknél
A kórházba történő elhelyezésről az orvos dönt. A betegség nem bonyolult kimenetelében járóbeteg-kezelés lehetséges nefrológus felügyelete mellett. Kivétel a terhes nők: mindig kórházba kerülnek.
Mindenekelőtt az antibiotikumokat írják fel a betegek számára - először széles spektrumú hatást, és amikor a vetés eredményeinek kézhezvétele után meghatározzák a betegség kórokozóját, akkor olyanra változtatják, amely hatékonyan elnyomja azt. Súlyos esetekben az antibiotikumok első 2-3 injekcióját intravénásán kell elvégezni. Az antibiotikumos terápia 2 hétig tarthat.Ezzel párhuzamosan ellenőrzik a víz-só egyensúly fenntartását. Gyulladáscsökkentő, méregtelenítő és vesejavító mikrocirkulációt, diuretikumokat írnak elő. Szükség esetén más uroseptikumokat írnak elő: nitroxoline, furazolidone.
A betegekre vonatkozó általános ajánlások közül fontos:
- figyelje meg az ágy pihenését;
- bőséges ital elkészítéséhez a gyógyteák vörösáfonya, áfonya gyümölcsitalok különösen jóak.
Ugyanezt a kezelési taktikát követi a pyelonephritis súlyosbodása.
Az akut pyelonephritis kezelésében az antibiotikumos kezelés fontos, amíg teljesen meg nem gyógyul, hogy ne váljon krónikusvá.
Az e betegségben szenvedő gyermekek kezelésében a szülők szerepe különösen fontos. A teljes gyógyulás attól függ, mennyire óvatosan fogják betartani az összes orvosi ajánlást.
Diéta és megfelelő táplálkozás
A beteg veséknek szigorú diétára van szükségük, amely kizárja azokat az ételeket, amelyek irritálják őket. A betegség akut fázisában a 7a. Számú tablettát írják elő, kivéve azokat a termékeket, amelyekben magas a kivonóanyagok és a fehérje tartalma.
A klinikai táplálkozás alapelvei ebben az időszakban:
- Napi 350 g szénhidrát, ezeknek 4/5 lassú;
- legfeljebb 25 g fehérje, állatok - 70%;
- legfeljebb 80 g zsír, ezeknek egynegyede növényi;
- főzés só nélkül és az azt tartalmazó termékek kizárása;
- főzés és sütés, de nem sütés;
- naponta ötször eszik.
A gyógyulás után fokozatosan átváltanak egy diétára.
Lehetséges szövődmények
Mindez komolyan rontja az életminőséget, és néhányuk halálos is lehet:
- akut veseelégtelenség - kétoldalú gyulladásos folyamatban fordul elő;
- krónikus veseelégtelenség - a vesék elhúzódó kétoldalú gyulladásának következményei;
- nephrolithiasis - vesekő képződése;
- pyonephrosis - a gennyes pyelonephritis következménye: a vese teljesen meg van töltve gennyével;
- vese eredetű artériás hipertónia.
megelőzés
Senki sem véd a betegségektől, de vannak olyan intézkedések, amelyek segítenek minimalizálni az akut pyelonephritis kialakulásának kockázatát:
- gyógyítsa meg a krónikus fertőzések összes fókuszát;
- ne hűtsön;
- igyon sok folyadékot;
- a vizelési késztetés után azonnal vizeljen.
Az akut pyelonephritis súlyos betegség, amely hosszú távú kezelést és az összes orvosi javaslat gondos végrehajtását igényli.
