Pielonephritis gyermekeknél: a gyulladásos vesebetegség okai, tünetei, diagnosztizálása és kezelése

Gyerekeknél a pielonephritis a légzőszervi fertőzések és a SARS előfordulásának második helye. Megfelelő kezelés nélkül a patológia krónikusvá válik, és visszafordíthatatlan következményekkel jár.

A pyelonephritis okai gyermekeknél

A pielonephritis vesék bakteriális vagy vírusos károsodásával jár. A gyulladás a szerv parenhimájára, medencéjére, kagylójára, tubulusára terjed ki. A kórokozók gyakrabban az Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, ritkábban az Epstein-Barr, a Coxsackie vírusok.

A kórokozók három módon oszlanak el:

• Hematogén. A kórokozók a vér áramlásával a gyulladás fókuszából a vesékbe kerülnek. A pielonephritis a fül, a torok, az orr, a tüdő, a hörgők, a gyomor-bél traktus betegségeinek komplikációjaként jelentkezik. Az újszülöttek a terhesség alatt az anyából méhbe fertőződnek.
• Nyirokcsomó. A húgyúti szerveket és a beleteket a nyirokkeringés közös rendszere egyesíti. A bél rendellenessége a nyirok normál keringésének megsértéséhez vezet. Stagnálásával a baktériumok gyorsan szaporodnak, majd behatolnak a vesékbe.
• Felfelé. A külső nemi szervek, húgycső, hüvely, hólyag normál mikroflóra megsértésével a kórokozók a vesékbe emelkednek az alsó húgyutakból. Lányoknál a húgycső szélesebb és rövidebb, a fertőzés háromszor gyakrabban fordul elő, mint fiúkban.

A normál immunitású egészséges szervezet megbirkózik a kórokozó mikrobákkal és megakadályozza azok terjedését.

A pyelonephritis kialakulását belső és külső tényezők elősegítik:

• a vizelet kiválasztásának megsértése örökletes patológiák miatt;
• összetételének megváltozása, a mikroorganizmusok megjelenése gyulladás jele nélkül;
• bármilyen lokalizáció fertőzésének gócjai;
• bélbetegségek: kolitisz, székrekedés, dysbiosis;
• csökkent helyi és általános immunitás;
• nemi szervek gyulladása: vulvitis, vaginitis, urethritis;
• kezeletlen cystitis;
• nem megfelelő higiénia;
• csecsemőnél a pelenkák ritka változása;
• hipotermia vagy túlmelegedés;
• a szexuális tevékenység korai megkezdése.

Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a korai elválasztáskor a fertőzés kockázata kétszer nő.

A betegség típusai

Az orvosok a pyelonephritis következő típusait különböztetik meg:

• elsődleges és másodlagos;
• obstruktív és nem akadályozó;
• akut és krónikus.

A betegség elsődleges formája egészséges gyermekekben fejlődik ki, a húgyszervek normál felépítésűek. A szekunder a vesék, húgyúti struktúra veleszületett patológiájának hátterében fordul elő.

Obstruktív pyelonephritis alakul ki, ha a vizelés zavart, ami hozzájárul a patogén baktériumok gyors szaporodásához. Akadálytalan - immunitáscsökkenés, anyagcsere-rendellenességek eredményeként.

Akut akut pyelonephritis gyermekeknél kifejezett tünetekkel, intoxikációs jelekkel fordul elő, de egy hónap elteltével a gyermek teljesen felépül. A krónikus formát akkor diagnosztizálják, ha egy átmeneti javulás után legalább 2 súlyosbodás jelentkezik hat hónapon belül. A betegséget nehéz kezelni, néha idős korig kíséri az embert.

Tünetek és jelek

A pielonephritis tünetei gyermekeknél az életkortól függnek. Csecsemőknél a hőmérséklet hirtelen 39 fölé emelkedik, nincs légúti betegség jele, két napig nem veszi el a szokásos gyógyszeres kezelést. A baba ok nélkül sír, idegesen alszik, nem hajlandó enni. Vizeletkor aggódva az arc pirosra vált. A betegség kialakulását néha hasmenés kíséri, így a pyelonephritist összekeverik a bélfertőzéssel.

1–5 éves gyermekeknél a hőmérséklet emelkedésével homályos fájdalmak jelentkeznek: az érintett szerv közepén vagy a has alsó részén. Ugyanakkor émelygés fordul elő, néha hányás, kellemetlen érzés a vizelés során.

5-6 év után láz, letargia, álmosság esetén a húgyúti szervek nyilvánvaló tünetei jelentkeznek:

• A gyermek panaszkodik az állandó hátfájás miatt a hát alsó részén, a szemüveg felett. Mozgás közben fokozódik, békében és melegében elmúlik.
• A vizelés zavara: gyakoribb lesz, vagy fordítva: nehéz, fájdalmas érzések, égő érzés és éjszakai inkontinencia fordul elő.
• A vizelet elsötétül, zavaros lesz, hab jelenik meg, kellemetlen szaga van. Vöröses árnyalat jelzi a vér jelenlétét.

A remisszió időszakában a krónikus pieelonephritis tünetmentes. A gyerekek azonban gyorsabban elfáradnak, gyakrabban járnak WC-be, az akadémiai teljesítmény csökken. Az óvodások elmaradtak a fizikai fejlődésről. A relapszusok során a betegség akut formájának tünetei visszatérnek.

Diagnosztikai intézkedések

Vesegyulladás gyanúja esetén a gyermekorvos gyermekorvos urológust vagy nefrológust küld konzultációra.

Az orvos laboratóriumi vizsgálatokat ír elő:

• A vizeletvizsgálat megerősíti a fertőzést, ha a leukociták és a fehérjék száma nagyobb, mint a normál.
• A baktériumtenyészet határozza meg a mikroflóra összetételét, a kórokozó típusát, az antibiotikum csoportokkal szembeni érzékenységét.
• A Zimnitsky vizsgálat célja a vesefunkció tesztelése a napi begyűjtött vizeletmennyiség alapján.
• A gyulladás klinikai vérvizsgálata eltérést mutat a leukocita-képlet normáitól, néha csökkent a hemoglobinszint, a vörösvértestek szintje.
• A biokémiai vérvizsgálat kimutatja a veseelégtelenséget a kreatininszint emelkedésével.
• Az ultrahang meghatározza a húgyúti és vesék anatómiai szerkezetének rendellenességeit.

Időnként urográfiát írnak elő - röntgenfelvétel kontrasztoldat, CT vagy MRI bevezetésével.

Gyulladásos vesebetegség kezelése

A súlyos kóros csecsemőket és idősebb gyermekeket a kórházba küldik. Enyhe formában az orvos megengedi magának, hogy otthon maradjon, ám az első 5 napban ágya pihenését ajánlja.

Gyerekek pieelonephritis kezelése magában foglalja a diétát és a gyógyszeres kezelést, amelyben a következő gyógyszereket használják:

• Antibakteriális gyógyszerek. Először széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő. A bakteriális vetés eredményeinek tisztázásakor átváltanak egy szűk célpontú gyógyszerre. A gyógyszert egy hónapon belül a diagnosztizálás utáni első órákban veszik be. 7-10 naponként helyettesítik őket egy másik hatóanyag analógjával. A legtöbb antibiotikum 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél ellenjavallt, így csak orvos ír elő speciális gyógyszereket.
• Uroseptiki. A gyógyszerek a húgyúti szervekbe koncentrálódnak, gátolják a növekedést és elpusztítják a kórokozó mikrobákat. A növényi uroseptikumok gyermekkorban engedélyezettek, kevés mellékhatást okoznak,
• Tüneti gyógyszerek. Ha szükséges, használjon lázcsillapítókat, fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat.

A gyógyulás után gyógynövényt írnak fel, a gyermekorvos 5 éven át megfigyeli a gyermeket, ellenőrzi a laboratóriumi vizsgálatok és az ultrahang eredményeit.

Diéta és megfelelő táplálkozás

A pyelonephritisz szigorú diétáját az első 5-7 nap követi:

• Az étrend csak zöldséglevesből és pörköltből, tejkásaból, friss gyümölcsből áll.
• A fehérjetermékeket nem veszik figyelembe a vesék terheinek csökkentése érdekében.
• A sót napi 3 g-ra lehet korlátozni, az ételt főzés közben nem fűszerezik, hanem egy tányérra.
• A kolbászok, a füstölt húsok, a pácok, a konzervek teljesen kizártak. Ne adjon zsíros, fűszeres, sült ételeket, savanyúságot.
• Naponta ötször táplálják, apró részletekben, gyermekkori ököl méretben.
• Igyon sok vizet. A víz mellett frissen facsart gyümölcslevek, gyümölcsitalok, kompót, kissé, csipkebogyó-húsleves, tea is megengedettek. A csomagolásból származó italok, a szénsavas édes víz teljes mértékben kizártak.

Javításuk után ugyanazokat a szabályokat tartják be, de sovány húst, tojást, túrót, halat, savanyútej-termékeket adnak az étrendhez. Átállnak a szokásos ételekre, ha az év során nem észlelik a gyulladás tüneteit.

Lehetséges szövődmények

A statisztikák szerint a gyermekek 85% -a következmények nélkül gyógyul, ha a kezelés a betegség kimutatását követő első napon kezdődik.

A terápia késleltetésével a következő komplikációk alakulnak ki:

• akut vagy krónikus veseelégtelenség;
• lassítja a szervszövetek vérellátását;
• pustulák kialakulása;
• normál vizelés megsértése;
• a vese ráncosodása;
• policisztás;
• a gyulladás átmenete egy szomszédos vesebe, a húgyúti rendszer alsó részén;
• kövek képződése a csészékben és a medencében.

A szövődmények kialakulásával esetenként műtéti beavatkozásra van szükség.

megelőzés

A vesefertőzés valószínűségének csökkentése érdekében az alábbi szabályok ajánlottak:

• Erősítse meg a védelmet keményítő, kiegyensúlyozott táplálkozással, rendszeres sétákkal.
• Időben a fertőző fókusz kezelésére: akut légzőszervi fertőzések, pustulák a bőrön, az ENT szervek betegségei, karies.
• Ne küldjön hideg gyermeket óvodába vagy iskolába, hanem feküdjön le.
• Kövesse az ivási rendet: a folyadék kiüríti a kórokozókat a húgyúti rendszerből.
• A C-vitaminnal rendelkező élelmiszereknek az étrendbe történő felvételekor az aszkorbinsav megsavanyítja a vizeletet, ami megnehezíti a baktériumok szaporodását.
• Ne melegítse túl, és ne melegítse túl.
• A higiéniai ismeretek fejlesztése: gyakrabban mosson kezet, zuhanyozjon vagy fürdjön minden este, és tanulja meg, hogyan kell használni a WC-papírt. Csecsemőknél rendszeresen cserélje pelenkát.
• Figyelemmel kíséri a hólyag ürülését.
• Évente kétszer autóval megelőző orvosi vizsgálatra, tesztek elvégzésére.

A pielonephritist következmények nélkül kezelik korai diagnosztizálással és megfelelő terápiával, előrehaladott esetekben krónikus formájúak és súlyos szövődményekkel zárulnak le.