Az illetékes források szerint a Föld minden ötödik lakosa bizonyos fokig anémiától szenved. Ennek számos oka lehet, többek között a vasionok emésztőrendszerben történő abszorpciójának megsértése. A vashiányos vérszegénység súlyos eseteiben a vas koncentrációjának mesterséges megújítását kell elvégezni a gyógyszerek segítségével. Felnőtteknél az alacsony hemoglobinszintű vaskészítmények tabletta vagy parenterális formában is felhasználhatók.
Anyagtartalom:
A vashiány okai és jelei
Általában a vasmennyiség az emberi testben körülbelül 4-4,5 gramm. Ezen túlmenően létezik annak fiziológiai vesztesége fogalma. A nők elveszítik a tápanyagot terhesség, menstruáció, szoptatás alatt. Ezenkívül ürül a széklettel, az izzadság és a bőrhámlás során. E veszteségek kompenzálására a férfiaknak napi 10 mg vasra, a nőknek pedig körülbelül 18 mg vasra van szükségük. A terhes nőknek napi 38, és szoptató 33 mg tápanyagot kell fogyasztaniuk. Csökkent fogyasztás esetén vashiányos vérszegénység alakul ki.
A fentieken túl a vérben alacsony a vas szintje a következő kóros állapotokban:
- krónikus vérzés (gyomor-bélrendszer, aranyércsomókból, méhből, daganatokból stb.);
- a gyomor vagy a bél egy részének rezekciója;
- a gyomor-bél traktus krónikus gyulladásos folyamatai (enteritis, gastroenteritis, colitis, gastroduodenitis);
- krónikus veseelégtelenség;
- tüdő hemosiderosis;
- a transferrin szintézisének megsértése - egy olyan protein, amely vasat hordoz a csontvelőbe.
A vasionok koncentrációjának csökkenése bizonyos klinikai tünetek megjelenéséhez vezet. A vashiányos vérszegénységet a bőr sápadtsága, a megereszkedett és a kiszáradt bőr, dysphagia, hipotenzió, tachikardia jellemzi. A laboratóriumi vizsgálat során a beteg a hemoglobinszint csökkenését, a vörösvértestek átlagos térfogatának csökkentését és a vörösvértestekben a hemoglobintartalom csökkenését is észlelte.
Megjegyzés: a következő mutatók tekinthetők normálisnak: Hb (hemoglobin) - férfiakban - 130-160 gramm / liter, nőkben - 120-140 gramm / liter. A vörösvértestek átlagos térfogata 80–100 mikrométer 3. A vörösvértestekben a hemoglobinszint 25-32 pikogramm.
Alacsony vas normál hemoglobinszinttel
Bizonyos esetekben vérszegénység kialakulása nélkül lehetséges a vasszint csökkenése.
A helyzet az, hogy az anyag az emberi testben három formában van jelen:
- celluláris vas (a hemoglobin részeként);
- extracelluláris vas (transzportfehérjék, szabad plazma nyomelem);
- vastartalékok (ferritin, hemosiderin).
Közvetlenül a hemoglobin szintjén csak a sejtvas mutatót érinti. Az extracelluláris tápanyagszám csökkenése nem vezet azonnal vérszegénységhez. Érdemes megjegyezni, hogy ebben az esetben a hemoglobin mutatók továbbra is csökkennek, de ez némi késéssel történik.
A normál hemoglobinszint alacsony szintjét elsősorban káros ásványi anyagcsere betegekben észlelik. Ezenkívül patológia fordulhat elő hemodialízis, kényszerített diurezis és más, a vizelés vagy székletürítés stimulálásához kapcsolódó eljárások után. A szérum vas alacsonynak tekinthető, ami a 9 mikromol / liter szint alatt van. Ugyanakkor az eritrociták indexe csökken, ami a vérszegénység küszöbön álló kialakulását jelzi.
Alacsony hemoglobinszintű vaskészítmények
Vashiányos vérszegénységben szenvedő betegeknek naponta legalább 20–30 mg hiányzó tápanyagot kell kapniuk. Gyakorlatilag lehetetlen biztosítani hasonló mennyiségű anyagot táplálékkal való bevétel útján (különösen a gyomor-bél traktus felszívódásának hátterében), ezért az összetevőt gyógyszerek formájában adják be. A normál bél- és gyomorműködés során a vaskiegészítők szájon át (szájon át) is bevehetők, C-vitaminnal vagy folsavval kombinálva. Ha a gyomor-bélrendszer felszívódása romlik, a gyógyszereket intramuszkulárisan kell beadni. A gyógyszerek tartalmazhatnak kétértékű vagy háromértékű vasat.
Olvassa el még: a hemoglobin normája a férfiak életkora szerint a táblázatban
Vasvas gyógyszerek
A vasat tartalmazó készítmények nagymértékben biológiailag hozzáférhetők, ezért ezek használata előnyösebb. Ennek a csoportnak a pénzeszközeit általában tablettákban írják elő. Felvételüket olyan mellékhatások kísérik, mint a fém ízlése a szájban, émelygés és étvágycsökkenés. A gyógyszer asszimilációja appopheritin hatására megy végbe, amely a fémionokkal kombinálva ferritinné alakul, és bekerül a vörös csontvelőbe.
A leghíresebb Fe2 + gyógyszerek a következők:
- Vas-szulfát - 325 mg-ot (1 kapszula) írnak fel naponta kétszer, 30–60 perccel étkezés előtt. A kezelési idő 3-4 hét, a laboratóriumi vérparaméterektől függően. A gyógyszer ellenjavallt hemochromatosisban és nem vashiányos vérszegénységben.
- Vas-glükonát - 1 órával étkezés előtt, 0,6 gramm recepción, szájon át. Csak egy nap alatt a beteg háromszor veszi be a gyógyszert. A kezelés időtartama 3-6 hónap. Ellenjavallt a bőr porfiria, hemochromatosis, vérszegénység esetén, amely nem jár a vasionok hiányával.
- Vas-klorid - szájon át étkezés közben, 2 csepp recepciónként. A kezelés időtartama két hónap. Az ellenjavallatok nem különböznek a fentebb leírt két gyógyszerétől.
A vasvasavakkal történő kezelés hatása a terápia 10–12. Napján észlelhető, amikor a retikulociták szintje emelkedik. A hemoglobin-koncentráció növekedése a 3. hét végére figyelhető meg. A 120 gramm / liter szintet másfél hónapon belül elérik. Ezután a tablettákat további 1-2 hónapig folytatják a szedés.
Vaskészítmények
A vas (vas) készítmények biohasznosulása valamivel alacsonyabb, mint kétértékű fajaiké. Ennek oka az a tény, hogy a test csak a kétértékű változat tápanyagát képes felszívni. A véráramba bekerült vasvasat először vassá alakítják, majd a fenti mechanizmus felszívja. A trivalens gyógyszerek parenterális adagolási formában és tabletta, szirup, csepp formájában is kaphatók.
- Ferrum Lek - a gyógyszer injekciós formában kapható, vasat tartalmaz. Hetente kétszer 2 ampullát kell felírni intravénás beadással és 2 ampullát minden második napon intramuszkuláris beadással. A kezelési idő 1 hónap.
- -ferrocén - sötétvörös színű keserű kristályos por. Könnyen felszívódik a gyomor-bél traktus nyálkahártyáiból, és alkalmazza a vashiányos vérszegénység kezelésére. Tabletta formájában a gyógyszert napi háromszor 0,3 grammban, lehetőleg étkezés után veszik be. A kezelési idő 30 nap.
- Maltofer - Rágótabletták formájában kapható. A gyógyszert naponta háromszor 1 tabletta bevéve. A kezelés körülbelül 3-5 hónapig tart. A korábbi tablettakészítményektől eltérően a maltofer tabletta rágható.
Vaskészítményekkel kombinálva általában aszkorbinsavat vagy folsavat írnak fel a betegnek. Lehetetlen a drogok használata egyidejűleg, ha nagy mennyiségű fehérjét tartalmazó ételeket fogyasztunk. Ez a tápanyag kötődéséhez az élelmiszer-fehérjékhez és a gyógyszer terápiás hatásának kiegyenlítéséhez vezet.
Megjegyzés: az enterális alkalmazásra szánt készítmények a fogzománc elsötétülését okozhatják. Ezért a szedés után javasolt a fogak mosása. A tablettákat, a rágható tabletták kivételével, egészben kell rágás nélkül lenyelni.
Vas injekciók
Injekciók formájában főleg vas-alapú készítményeket állítanak elő. Ide tartoznak a ferrum lek, a ferbitol, a fercoven. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek intravénás beadása rendkívül ritka, mivel fennáll az azonnali típusú allergiás reakciók (anafilaxiás sokk, angioödéma) magas kockázata. Az intramuszkuláris alkalmazás biztonságosabb.
A gyógyszereket fiziológiás sóoldattal hígítva adják a vénába. Az alkalmazás sebessége nem haladja meg az 50 mg / perc értéket. A beadott adagot simán megnövelik, és néhány nap alatt eljuttatják a terápiába. Az intravénás formák beadásának gyakorisága hetente 2 injekció, parenterálisan - minden más nap. A kezelés időtartama 2-3 hét. Az átlagos terápiás adag felnőtteknél 100 mg adagonként.
Három nappal a vastartalmú szerek parenterális formáinak bevezetése előtt a tabletta formáit teljesen megszüntetik. Ellenkező esetben a plazma túlteljesítése fémionokkal lehetséges. Az a komponens, amelyet a ferrotransferin protein nem kötődik, szabad állapotban marad és mérgező hatású.
Megjegyzés: Az intramuszkuláris és intravénás alkalmazásra szolgáló adagolási formák nem cserélhetők fel! Tilos az izomba történő bejuttatásra szánt gyógyszer intravénás beadása. Az ellenkezője is igaz.
Vitaminok és étrend-kiegészítők a hemoglobin növelésére
Maguk a vitaminok nem képesek ellensúlyozni a vashiányt. Használhatók azonban úgy, hogy a szükséges elem alapú készítmények jobban felszívódjanak. Fel kell gyorsítani a betegség gyógyulását "C", "B" vitamin, folsav segítségével.A legjobb, ha a vitaminokat a multivitamin komplexek részeként szedjük, amelyek célja a vashiányos vérszegénység kezelése és megelőzése. Ezek között a komplexek között megtalálható a táplálékfelvétel, a vitabiotikumok, a feroglobin.
A hemoglobinszint növeléséhez étrend-kiegészítők, növényi alapanyagú biológiailag aktív adalékanyagok is felhasználhatók. Ennek a csoportnak a pénzeszközeit a gyártó általában rendkívül hatékonynak tartja, ám nem szabad elfelejteni, hogy a hatóanyag-tartalom alacsonyabb, mint a teljes értékű gyógyszereknél. Ezenkívül néhány étrend-kiegészítő lényegében placebo (blende), amelynek nincs terápiás hatása. Az adalékanyagok között szerepel a hemobin, a pantohematogén és mások. Használat elõtt konzultáljon orvosával.
A gyógyszerek kiválasztásának jellemzői
A vaskezelés kezdetén választani kell az orális beadásra szánt háromértékű szerek helyett. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek rendkívül hatékonyak a könnyű használat mellett. Nem szükséges szigorúan betartani az étkezések és a tabletták közötti időközöket, mint a kétértékű gyógyszerek esetében.
A kétértékű vaskészítmények elavultak, de alacsonyabb költségekkel járnak. Ezért használatuk indokolt a beteg alacsony pénzügyi biztonságával. Ezenkívül gyógyszereket írnak elő azoknak az embereknek, akiknek a gyomornedve magas a savassága. A koncentrált sósav megzavarja a vas vas felszívódását, ezért az ezen alapú források ilyen betegek számára ellenjavallottak.
A parenterális formákat csak akkor írják elő, ha a gyógyszerek felszívódása a gyomor-bélrendszerből nem lehetséges (gyulladásos betegségek, a gyomor vagy a bél egy részének eltávolítása). Ebben az esetben használjon nyomtatványokat a fenékbe történő bevezetéshez. A vastartalmú gyógyszerek intravénás változatát szigorúan az indikációknak megfelelően írják elő, a vérplazmában a hemoglobin és a vas kritikus csökkenése mellett. Ezt gyakran vérátömlesztéssel (vérátömlesztéssel) kombinálják.
Különbségek a gyermekek és a felnőttek között
Felnőttek és gyermekek vashiányos vérszegénységét ugyanazon gyógyszerek kezelik. Az adagolásban különbségek vannak. A gyermekgyógyászati betegek kezelésére szolgáló hatóanyagmennyiség háromszor csökken a felnőtt terápiás kezelésekhez viszonyítva. Ezenkívül a gyermekorvosok megkísérlik a gyermekek számára kényelmes adagolási formákat (szirupok, rágótabletták).
A vashiányos vérszegénység fő kezelése manapság a vasterápia. Az esetek túlnyomó többségében a vashiány pótlása a tápanyag-veszteség útvonalainak kiküszöbölésével párhuzamosan a beteg teljes gyógyulásához vezet. A gyógyszerek nem megfelelő használata azonban súlyos mérgezést és iatrogén betegségeket okozhat. Ezért a vastabletták független használata elfogadhatatlan. A terápiát a szükséges ismeretekkel és készségekkel rendelkező orvosnak kell előírnia. Az öngyógyítás nem megengedett.
