A máj egy szerv, amely szűrőként szolgál a vér toxinok tisztításában és részt vesz az anyagcserének szabályozásában. A különböző etiológiájú szervekben a hosszú idejű gyulladásos folyamatok gyakran pusztító változásokhoz vezetnek a sejtszerkezetekben. Ezeknek a kóros változásoknak a következményei vannak a máj cirrózisának jelei, amelyek előrehaladtával gyakran halálhoz vezetnek.
Anyagtartalom:
Mi a májcirrhosis?
Májcirrózissal szenved a szerv parenchima, vagyis sejtszerkezete megsemmisül. Ez a kóros folyamat a máj érrendszerében a véráramlás és az epeszekréció funkciójának megsértéséhez vezet.
A betegség progressziója jelentősen megváltoztatja a szerv anatómiai felépítését. A rostos szövet különféle méretű csomópontok formájában jelenik meg benne. Ezen folyamatok eredményeként a máj megszerezi a tuberositást, sűrűvé válik és elveszíti a képességét fő funkciójának ellátására. A máj cirrhosis általában a hosszú gyulladásos folyamat bonyolult változata vagy a vírusfertőzés által okozott szervkárosodás következménye.
A betegség stádiumai, besorolása
A cirrhosis esetén a szerv szerkezeti változásai fokozatosan alakulnak ki, az egyik stádiumról a másikra a klinikai tünetek fokozódásával.
A betegség külső és belső megnyilvánulásainak súlyosságától függően a folyamat következő szakaszai vannak megkülönböztetve:
- 1. szakasz (kompenzáció). A folyamat a májban gyulladásos-nekrotikus jelenségek formájában zajlik. Csak laboratóriumi vagy műszeres vizsgálati módszerekkel lehet kimutatni. Ebben az időszakban megfigyelték a májtesztek növekedésének irányát, a máj szerkezetének ultrahanggal történő megváltozását. A betegség külső megnyilvánulásai jelentéktelenek, mivel az egészséges májsejtek a megsérült struktúrák funkcióit vállalják, fokozottan működve. Az időszakos fáradtság és rossz közérzet a betegeket ritkán vezet orvoshoz.
- 2. szakasz (alkompenzáció). A kóros folyamat előrehaladtával nemcsak belső, hanem külső változások is megnyilvánulnak. Egy kifejezettebb klinika jelenik meg, amely jellemző a gyulladásos folyamat lefolyására, valamint egy speciális tünet a máj patológiájában. Ez a bőr viszketése, a külső szem és a szemhéj sárgaságának megjelenésekor. A betegség ezen szakaszában a máj károsodott sejtszerkezeteit kötőszövet váltja fel, amely a szerv jelentős részén felnövekszik. A májpusztulás visszafordíthatatlan folyamata folytatódik.
- 3. szakasz (dekompenzáció). A betegség megnyilvánulásának tünetei egyre növekednek. A legtöbb esetben a különféle szövődmények jellemzőek. Nagy a veszélye annak, hogy a májcirrózis onkológiává degenerálódik. A beteg állapotát a betegség kialakulásának ebben a szakaszában súlyosnak tekintik, ami gyakran halálhoz vezet.
- 4. szakasz (terminál). A beteg kómába esik. Jelentős változások a vérben. A máj majdnem elveszíti funkcióját. A salak által gyakorolt fokozódó mérgező mérgezés minden testrendszer működési zavarait idézi elő. Általános szabály, hogy a beteg kóma nélkül elhal.
A májzsugorodás első tünetei, amelyek egy betegnél merültek fel, akkor előrehaladnak, ha a betegség kezelésében nem nyújtanak segítséget. A kóros folyamat kezelése gátolhatja annak átalakulását a fejlődés következő szakaszába.
A májcirrhosis típusainak egységes besorolása nincs, ezért ezt a betegséget több szempontból tekintik.
A gyakorlatban gyakran figyelnek az etiológiára, kiemelve a következő típusokat:
- vírusos - hepatitis B, C, D vírusok okozta;
- alkohol;
- autoimmun;
- cholestatikus;
- májkárosító;
- genetikai jellegű anyagcsere-rendellenességek miatt.
Van egy klinikai részleg. Ez a következő:
- portál;
- postnecroticus;
- epeúti;
- összekeverjük.
A kompenzáció mértéke szerint:
- kompenzált stádium;
- dekompenzált színpad.
Tevékenység szerint:
- inaktív fázis;
- aktív fázis.
A fejlődés okai
A cirrhosis okai nagyon különbözőek lehetnek.
A patológia kialakulásának leggyakoribb okai, amelyeket az esetek 80% -ában diagnosztizálnak, a következők:
- krónikus alkoholizmus;
- vírusos hepatitis B, C, D.
Ezenkívül a betegség kialakulását provokáló tényezők lehetnek:
- epevezetékből származó patológia gyulladásos folyamatok vagy máj jelenlétében, az epe kiáramlásának megsértésével;
- krónikus mérgezés drogokkal vagy vegyi anyagokkal, amelyek káros hatással vannak a szervre;
- növényi eredetű méreg, amelynek eredményeként akut disztrofia lép fel, amelyet a májszövet nekrózisa kísér;
- hosszú távú krónikus kardiovaszkuláris patológia, vénás torlódással járva;
- az anyagcsere folyamatainak megsértése az endokrin természetű testben, ami a máj zsíros degenerációját váltja ki;
- menopauzában szenvedő nők primer epecirrhosisának kialakulása különleges okok nélkül;
- szövődmények előfordulása a gasztrointesztinális bypass műtét után.
A betegség kialakulásának egyetlen okát nem mindig lehet azonosítani. Időnként a patológiát számos tényező provokálja.
A férfiak cirrózisának első jelei
A férfi májbetegség gyakran az alkoholfogyasztás következménye. Az alkohol szisztematikus bevitele a férfi testbe elrejti a patológia kezdeti megnyilvánulásait, amelyek nem specifikusak.
Májcirrhosis esetén a fejlődés korai szakaszában lévő férfiak tünetei a következő klinikai képben manifesztálódhatnak:
- csökkent munkaképesség, rossz közérzet és fáradtság;
- fokozott ingerlékenység, gyors hangulati ingadozások, rossz alvás;
- csökkent étvágy és testtömeg;
- diszpeptikus jelenségek a gyomor-bélrendszerből;
- nehézség, fájdalom és kellemetlenség a jobb hypochondriumban;
- időszakos hőmérsékleti emelkedés a szubfebriilis számjegyekre.
Az alkoholfogyasztó férfiak gyakran nem fordítanak nagy figyelmet a betegség kezdeti megnyilvánulásának ezekre a tünetekre, megmagyarázva az elvonási tünetek indikációját. Terápiás intézkedések nélkül és az alkoholtartalmú italok folyamatos visszaélésének hátterében az alkoholos cirrhosis előrehalad, fejlődésének következő szakaszába haladva.
A klinikai tünetek egyre kifejezettebbek és specifikusabbak. A bőr és a sclera sárgasága, a vizelet elsötétülése és a széklet elszíneződése, az ascites jelenléte már nem kelti fel a férfiak cirrhosis kialakulásának kétségeit.
Ha az alkoholfogyasztás nem áll le, a betegség sokkal gyorsabban előrehalad, mivel a különféle testrendszerek működésében súlyos megsértések jelentkeznek. Ennek eredményeként a cirrhosis végső stádiuma bekövetkezik, halálos kimenetelűvé válik.
A betegség tünetei nőkben
A férfiaktól eltérően a nőkben a máj kóros folyamata sokkal ritkábban fejlődik ki. Ez magyarázható a női test sajátosságaival, hormonális hátterével és a menopauza során fellépő működési zavarokkal. Reprodukciós korban a hormonális fogamzásgátlók gyakori és tartós használata mérgező hatással lehet a májra.
A férfiakhoz hasonlóan a nőkben a patológiás folyamat korai jelei sem specifikusak. Az érzelmi szféra kisebb eltérései és az egészségügyi problémák hiánya nem okoznak nagy aggodalmat. Ezért a májcirrhosis kezdeti jeleit gyakran véletlenszerűen derítik fel a hasi szervek ultrahanggal történő vizsgálatakor és laboratóriumi vizsgálatok során.
A nők anamnézisének alaposabb gyűjtésével a következő tünetek figyelhetők meg:
- fáradtság;
- ingerlékenység, alvászavarral együtt;
- csökkent étvágy;
- fogyás;
- gyengeség;
- puffadás;
- fájdalom és nehézség a mellkasi régióban.
A has tapintásakor a máj megnagyobbodása észlelhető a parti ív szélén.
Ha a nők korai szakaszában a májcirrhózist nem diagnosztizálják, akkor a betegség előrehaladtával lép fel a következő fejlõdési szakaszba, a patológia már kifejezett klinikai megnyilvánulásaival, ideértve az alábbiakat:
- hepatosplenomegalia kialakulása, vagyis a máj és lép növekedése;
- az érrendszer megjelenése a testön "csillagok" formájában és vörösödés a tenyér belső felületén;
- a bőr és a sclera icterikus elszíneződése, amely először periodikus, majd állandó jellegű;
- állandó súlyosság és fájdalom a has jobb felében;
- ascites vagy folyadék izzadása a hasi üregbe;
- a hasi elülső fal és a nyelőcső erek tágulása;
- méh- vagy orrvérzés megjelenése.
A cirrhosis folyamata hosszú lehet, és az aktív kezelés támogatja a kompenzáció stádiumát, visszatartva a betegség további fejlődését. De ha egy nő ödéma, ascites alakul ki, hőmérséklet emelkedik vagy vérzés észlelhető, ez egy rossz prognosztikai tünet, amely azt jelzi, hogy a betegség előrehaladtával jár.
Fontos! Kisebb eltérések megjelenése fokozott fáradtság, időszakos fájdalom a jobb hypochondriumban, különösen zsíros vagy sült ételek fogyasztása után kötelező vizsgálatot igényel a cirrhosis kialakulásának kizárása érdekében.
diagnosztika
A cirrhosis diagnosztizálása, különösen fejlődésének korai szakaszában, nagyon fontos szerepet játszik. A betegség diagnosztizálásában a vezető érték az objektív, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek.
Az anamnézis és az objektív adatok gyűjtése lehetővé teszi az egészségügyi panaszok megjelenésének időpontjának megismerését, a máj méretének és sűrűségének megbecsülését a tapintás során, az érrendszeri "csillagok" jelenlétét, ödémát és ascitest.
A diagnózist a következő vizsgálatok igazolják:
- vér általános elemzés céljából;
- széklet és vizelet általános elemzés céljából;
- biokémiai vérvizsgálat;
- vér a protrombinhoz;
- A máj ultrahangja;
- a máj erek doplerográfia;
- máj biopszia;
- MR.
A teljes vizsgálat, különösen a betegség korai diagnosztizálásakor meghatározza a betegség stádiumát és előírja a megfelelő kezelést.
A cirrhosis kezelése és megelőzése
Nem léteznek olyan radikális szerek, amelyek megállíthatják a máj sejtszerkezetének anatómiai pusztulását. A kóros folyamat terápia tüneti kezelést tartalmaz a betegség stádiumától és a klinikai tünetek súlyosságától függően.
Úgy tervezték, hogy lelassítsa a betegség további fejlődését és megállítsa a negatív tüneteket.
A vírusos etiológiájú máj cirrózisában a következő gyógyszerek javallottak:
- Alfa-interferon (csak a C és D víruscirrózis esetén a kompenzációs szakaszban);
- Baraklyud;
- anyagcsere-gyógyszerek;
- Ursodeoxikolsav - ha ellenjavallatok vannak az antivirális terápiára (az UDCA pozitív gyulladásgátló, membránstabilizáló hatást fejt ki).
Kiegészítően bemutatva:
- tüneti kezelés a test mérgezésének megállítására;
- a fizikai aktivitás korlátozása;
- fogyókúra.
A gyógyszerek felírásában az orvos javítja, a cirrhosis kialakulásának okától, valamint a patológia kialakulásának állapotától függően. A szakember összes ajánlásának végrehajtása javítja a máj működését és enyhíti a mérgezés tüneteit.
Egy ilyen súlyos betegség kialakulásához, amely nagy egészségügyi problémákat okoz, a férfiaknak és a nőknek gondos figyelmet kell fordítaniuk testükre. Mivel a cirrhosis kialakulásának oka a vírusok és az alkohol intoxikáció, a megelőzésnek ezen provokáló tényezők kiküszöbölésére kell irányulnia.
Krónikus májbetegség esetén annak időben történő kezelése és szakember orvosi felügyelete kötelező.
Várható élettartam betegséggel
A cirrhosisban várható élettartam sok tényezőtől függ. Mivel a máj megsemmisítése ezzel a betegséggel visszafordíthatatlan, a korai diagnosztizálás és a szigorú étrendnek megfelelő magas színvonalú kezelés hosszú ideig lelassíthatja a folyamatot. Ugyanakkor az élet előrejelzése viszonylag kedvezővé válik.
Nagyon fontos a betegség kialakulásának stádiuma és a beteg testének egyedi jellemzői. A nőkben a krónikus alkoholizmus miatti negatív folyamat rosszindulatúbb, mint a férfiak, így magasabb a halálozási arány.
A folyamat változó súlyossága a következő várható élettartamot vonja maga után:
- kompenzációs szakasz - több mint 7 év;
- alkompenzáció - körülbelül 5 év;
- dekompenzáció - a betegeknek csak 10–40% -a él túl 3 évig.
A betegek gyakran meghalnak a betegség szövődményeiben. A legfélelmetesebb következmény, és a halálozás akár 40% -áig a nyelőcső és a gasztrointesztinális tágult vénák vérzése lehet.
Az ascites betegeknek csak 25% -a él körülbelül 3 évig. A legtöbb beteg ebben az időben hal meg.A májelégtelenségben szenvedő betegek még kevesebbet élnek. Egy éven belül meghalnak.
A cirrhosisos élet előrejelzése mindenesetre rossz.
megelőzés
A súlyos progresszív máj patológia kialakulásának elkerülése érdekében a következő prevenciós szabályokat kell betartani:
- rendszeres profilaktikus vizsgálatok a hasi üreg ultrahangjának vizsgálatával;
- az alkoholtartalmú italok használatának korlátozása;
- a máj- és eperendszeri betegségek időben történő és magas színvonalú kezelése;
- vírusos hepatitis jelenlétében a kötelező kezelési kurzusok lefolytatása a pozitív dinamika laboratóriumi elemzésével történő megerősítéssel;
- ellátási megfigyelés az orvos szisztematikus monitorozásával a máj állapotában;
- optimális fizikai aktivitás;
- megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás.
Ezeknek az egyszerű megelőzési szabályoknak a betartása segít megelőzni egy olyan betegség kialakulását, amelynek az egész életre rossz előrejelzése van.
