Pajzsmirigy szcintigráfia: milyen típusú vizsgálat, hogyan történik, indikációk és ellenjavallatok, vizsgálatra való felkészülés

A pajzsmirigybetegség felnőtt betegek körében gyakran jelentett patológia. Ezért a testre negatív hatást gyakorló patológiás folyamatok időben történő diagnosztizálása nagyon fontos szempont. E célból a pajzsmirigy szcintigráfiát használják a leginformatívabb vizsgálati módszerként.

Mi a pajzsmirigy szcintigráfia?

A betegségek diagnosztizálásának ez a módja a radioizotópok felhasználásán alapszik, amelynek segítségével a pajzsmirigy átfogó vizsgálata lehetséges. Ez a szerv az endokrin mirigyek rendszeréhez tartozik, amely számos hormont termel, amelyek befolyásolják az anyagcserét, és ellenőrzik a test növekedési folyamatait.

A pajzsmirigy egyik jellemzője az, hogy idővel felszívja, felhalmozza és eltávolítja a radioaktív izotópokat. Ezen elv alapján a mirigy-rendellenesség diagnosztizálása alapul, amely lehetővé teszi annak alakjának és méretének, a nodularis képződmények jelenlétének, a fókuszbeli vagy diffúz jellegű patológiás változásoknak a szerv szerkezetében történő meghatározását.

A diagnosztizáláshoz a jód 131 és 123 radioizotópjait, valamint a technecium 99-et vagy egy analógot, a technetrile 99-t használják, amelyeket a testbe juttatnak. A véráramban ezek az anyagok elterjednek az egész testben, és inkább a pajzsmirigyben koncentrálódnak.Ezt követően megkezdődik a szkennelési eljárás a gamma-kamerában, amelynek eredménye megjelenik a monitor képernyőjén.

Indikációk a vizsgálat céljára

Általában a pajzsmirigy szcintigráfiás vizsgálatát ultrahangvizsgálat után hajtják végre, ha bizonyos patológiákat észleltek, és csak az endokrinológus utasítása szerint.

Az eljárást csak bizonyos mirigybetegségben szenvedő betegek esetében végzik el, az alábbi indikációk szerint:

• a szerv kóros retrosternális elhelyezkedése;
• kifejezett hormonális patológia, amely nem biztosítja a gyógyszeres kezelés hatását;
• a mirigy rendellenes fejlődése anatómiai hiány jelenlétével;
• gyulladásos folyamatok a szervben;
• a rosszindulatú jellegű volumenes folyamat gyanúja;
• a pajzsmirigy működésének megsértése;
• a szervlebenyek hormonális aktivitásának folyamatainak differenciálása;
• tirotoxikózis jelenléte.

Óvatosan, az eljárást az allergiás reakciókra hajlamos betegek számára írják elő.

Vizsgálat előkészítése és étrend

A diagnózis megkezdése előtt megbízható eredmény elérése érdekében előkészítésre van szükség a vizsgálathoz, amely kiküszöböli a betegek kellemetlenségeinek jelenségét.

A szcintigráfia előtt elvégzendő tevékenységek:

• 3 hónappal az eljárás kijelölt időpontja előtt kizárják az egyidejű betegségek műszeres vizsgálati módszereit kontrasztanyagokkal (urográfia, angiográfia, MRI);
• 1-2 hónappal a tervezett eljárás előtt megállítják a jódot, valamint a pajzsmirigyhormonokat tartalmazó gyógyszerek beadását;
• a jód alkoholos oldatának külső felhasználása kizárt.

Azon betegeknek, akik folyamatosan kapnak gyógyszereket (szív-, hormon- vagy gyógyszeres kezelés), erről értesíteniük kell a kezelő orvosot, hogy helyrehozhassák a társbetegségek kezelését.

A radioizotópok diagnosztizálása magában foglalja az étrend megváltoztatását a vizsgálatot megelőző egy hónapon belül. Számos olyan terméket, amelyben magas a jódkoncentráció, a napi felhasználásból ki kell zárni:

• tengeri halak (tőkehal, sávos tőkehal, szürke tőkehal);
• friss hering;
• tengeri kelkáposzta;
• garnélarák, rákok;
• osztriga;
• tintahal;
• zöldek;
• datolyaszilva;
• jód-bróm ásványvizek;
• jódos só.

A diagnosztizálás céljából felírt nőknek javasoljuk, hogy végezzenek vizsgálatot a menstruációs ciklus első felében a lehetséges fogamzás kizárása érdekében.

Ha pajzsmirigy szcintigráfiát végeznek nátrium-pertechnetáttal, a diagnózisra való felkészülés nem szükséges. A gyógyszer intravénás beadása után 30-60 perc elteltével szkennelést végeznek. A gyógyszer lassú eltávolítása a külső környezetbe lehetővé teszi a szerv struktúrájának dinamikában történő változásának nyomon követését.

Fontos! A hangulati ingadozások megjelenése, a gyors csökkenés vagy súlygyarapodás, a hűtés és a hő állandó váltakozása fiatal nőkben, a hőmérséklet ésszerűtlen emelkedése a szubfebriláris számokhoz endokrinológus konzultációt igényel, hogy kizárják a pajzsmirigy diszfunkcióját.

Diagnosztikai módszerek és kezelés

A pajzsmirigybetegségek diagnosztizálása a beteg szervének és tapintásának általános vizsgálatával kezdődik, amely lehetővé teszi a pajzsmirigy alakjának, méretbeli eltéréseinek, daganat jelenlétének, csomópontoknak és a tapintásos fájdalomnak a felmérését.

A tárgyi adatok értékelése után az instrumentális diagnosztikai módszereket hozzárendelik:

• Ultrahang - ultrahang alkalmazásával meghatározzuk a szerv felépítését, sűrűségét, nodularis képződmények jelenlétét vagy hiányát, valamint vérellátását. A módszer lehetővé teszi a rosszindulatú folyamatok kezelésének hatékonyságának ellenőrzését vagy a tirotoxikózis diagnosztizálását. De nem minden patológiát határoznak meg ultrahanggal;
• biopszia - az anyag histológiai vizsgálatra történő bevétele közvetlenül az ultrahanggal kimutatott sűrűségből vagy csomópontból;
• MRI - kiegészítő indikációs diagnosztikai módszerként használatos, amely lehetővé teszi a szerv részletesebb tanulmányozását a háromdimenziós képében. Ezt a technikát főleg a pajzsmirigy retrosternális lokalizációjára használják;
• laryngoscopy - ezt a vizsgálatot elsősorban műtét előtt alkalmazzák egy mirigydaganat eltávolítására. A gége falát megvizsgáljuk, hogy meghatározzuk a hangkábelek mozgásának térfogatát, mivel egy növekvő tumor nyomást gyakorolhat rájuk. Ez a technika lehetővé teszi a hangszálak posztoperatív komplikációinak csökkentését;
• szcintigráfia - radiofarmakonok alkalmazásával hajtják végre.

A vizsgálat és a diagnózis után terápiás intézkedéseket írnak elő, amelyeket konzervatív módon vagy műtéten is lehet végrehajtani. A radikális kezelési módszert akkor alkalmazzák, ha a betegség nagy csomópontok kialakulásával jár, és a konzervatív terápia hatásának hiánya esetén.

De szinte mindig a terápiás intézkedések a radioizotópok használatával kezdődnek. A pajzsmirigy patológiájának kezelésében az a képesség, hogy felfogja és koncentrálja a testben lévő összes jódot a szerkezetében. Ezt a tulajdonságot figyelembe veszik a rosszindulatú daganatok és az endokrin betegségek sugárterápiájában.

Radioaktív izotópok

A radioizotópokkal történő kezelési módszer jó hatást fejt ki, megállítva a pajzsmirigy kóros folyamatának előrehaladását anélkül, hogy befolyásolná az egészséges szervsejteket.

A következő pajzsmirigy patológiák jelzik ezt a kezelési módszert:

• diffúz vagy nodularis toxikus botrány, mely a pajzsmirigyhormonok túlzott termelésének következtében alakul ki;
• rosszindulatú képződés.

A pajzsmirigy negatív folyamatainak konzervatív kezelésében speciális radioizotóp készítményt alkalmaznak.

jód

A pajzsmirigy radioaktív jódterápia egy súlyos eljárás, amelyet csak kórházban végeznek, és amelynek sajátosságai vannak:

• a kezelési eljárás megkezdése előtt a beteg hormonális korrekción megy keresztül, hogy növelje a jód felszívódási képességét a szerv sejtjeiben;
• a kezelés előtt egy hónappal a beteg diétát folytat, és megszünteti a jódban gazdag ételeket;
• a kórházban a beteget külön kórterembe helyezik, ahol a kapszulát jód-131-en belül veszi be. Az elem, amelyet a pajzsmirigy sejtjei abszorbeálnak, elpusztítja a benne lévő kóros gócokat. Ezt a folyamatot a szkennelés során figyelik, amikor a sugárzási intenzitás mértékét felmérik.

A kezelési folyamat után a beteg 1-1,5 hétig továbbra is a kórházban marad, és ionizáló sugárzás forrása. A kórházból történő kiszállítás után a mindennapi élet szigorú betartása ajánlott. Az öngyógyszeres kezelés ebben az esetben kizárt.

Pajzsmirigy szcintigráfia dekódolási eredmények

A szcintigráfia egy radioaktív anyag abszorpciójának mértékét mutatja annak további eloszlásával a mirigy szerkezetében.

Mindegyik nosológia esetében a vizsgálat eredményének megvannak a sajátosságai:

• norma - egyenletes felhalmozódás közepes intenzitással;
• diffúz mérgező goiter - egyenletes felhalmozódás magas intenzitással;
• hypothyreosis - egyenletes felhalmozódás alacsony intenzitással;
• krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás - egyenetlen felhalmozódás;
• toxikus adenoma - magas abszorpció egyetlen területen, egyértelműen meghatározott kontúrral, azaz egy “forró” csomóponttal, a szövet többi részében gyakorlatilag nincs felszívódás;
• nodular goiter - a "hideg" csomópontot tartalmazó területen nincs abszorpció;
• pajzsmirigy onkológiája - homályos szegélyű csomópontok jelenléte, amelyek egyenetlenül felhalmozják a radioizotópot;
• pajzsmirigyrák metasztázisok - egy radioizotóp felhalmozódása csontokban, nyirokcsomókban, tüdőben, ahol nem lehet.

A szcintigráfia eredményei alapján a pajzsmirigybetegség végleges diagnosztizálására kerül sor, és megfelelő kezelési tervet írnak elő.

Lehetséges károsodások és ellenjavallatok

Ezt a diagnózist várandós nőknek nem végezzék el bármikor, amikor gyermeket szülnek. Ha szoptatust kell elvégezni egy szoptató anya számára, a vizsgálatot technecium radioizotóppal végezzük, mivel az gyorsan eltávolítódik a testből, a széklettel és a vizelettel együtt. A diagnózis után egy nappal a csecsemő mellére lehet alkalmazni.

A módszert teljesen biztonságosnak tekintik, mivel a diagnosztizáláshoz használt radioizotópok kis mennyiségben vannak, és a szervezetből gyorsan eltávolítódnak anélkül, hogy ártalmat okoznának. Ezért egy ilyen tanulmány alkalmazható gyermekek számára, félelem nélkül az egészségükre.