Citomegalovírus gyermekeknél: fertőző betegség okai, tünetei, diagnózisa és kezelése, következményei

A citomegalovírus gyermekeknél egy vírusos fertőzés, amelynek kórokozója a herpeszvírus csoportba tartozó vírus. A betegség elterjedt és a legveszélyesebb a gyermek testére. Lenyeléskor a sejtekben szaporodó vírus megfertőzheti bármely szervet és szövetet.

Mi a citomegalovírus?

A CMV a leggyakoribb az összes vírusfertőzés között, és magas terjedésű emberről emberre. A vírus, amelynek magas szintű testvédelme van, nyugalomban lehet és nem manifesztálódhat. De bizonyos körülmények között vagy az immunitás csökkenése esetén a CMV aktívan szaporodni kezd, és befolyásolja a belső szerveket.

A baba számára a vírus átterjedésének fő módja a csókolás. A kórokozó képes minden szervbe és szövetbe behatolni, de koncentrációjának fő helye a nyálmirigyek.

A legveszélyesebb vírus az újszülöttek és a kisgyermekek.

A gyermekek CMV típusai és okai

Az óvodában és az idősebb gyermekekben a CMV-fertőzés levegőben levő cseppekkel történik, amikor egy korlátozott helyiségben a vírust egy beteg vagy vírushordozó átadja egy egészséges csecsemőnek. Nem zárható ki a fertőzésnek a játékokon, edényeken vagy más háztartási cikkeken keresztül történő átvitelének érintkezéses módja.

A besorolás szerint a CMV gyermekekben veleszületett vagy szerzett.A citomegalovírus terhes nőkben a születendő csecsemőkre a placentán keresztül terjedhetnek. Ebben az esetben a vírusfertőzés veleszületettnek tekinthető, ami súlyos rendellenességeket okoz.

Minél korábban a magzat placentális fertőzése következik be, annál kifejezettebb lehet a gyermek fejlődésének a jövőbeni patológiája.

A fertőzéssel érintkezhet akkor is, ha a csecsemő életének első napjaitól kezdve átjut a fertőzött anya születési csatornáján vagy az anyatejben. A gyermekek által a kórházban fertőzött eszközökkel végzett bármilyen orvosi manipuláció vírusfertőzést is okozhat. Ebben az esetben a szerzett citomegalovírusfertőzésről beszélhetünk.

A fertőzés tünetei

Általános szabály, hogy a CMV gyermekkorban titokzatos, azaz tünetmentes. De ha a gyerek immunitása gyengült, akkor a betegség klinikai képe gyakran hasonló lesz a SARS-hoz. A fertőzés megnyilvánulásait befolyásolhatják a gyermek belső szerveinek, valamint életkorának egyidejű patológiái.

A fertőzés utáni inkubációs vagy látens időtartam 2 hét és 2 hónap között tart, majd a gyermekek citomegalovírus-fertőzésének tünetei az alábbiak szerint jelennek meg:

• hosszabb ideig tartó hőmérséklet-emelkedés szubfebriláris számra 3-4 héten belül;
• orrfolyás és orrnyálkahártya megjelenése;
• a nyálmirigyek növekedése, bőséges nyállal járva;
• a test mérgezése gyengeség, fokozott fáradtság, fejfájás, izomfájdalom formájában;
• nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása;
• a bél megszakítása székrekedés vagy hasmenés formájában;
• csökkent étvágy.

Ilyen gyermekeknél gyakran fordul elő hörghurut vagy tüdőgyulladás. Mivel a CMV specifikus tünetei nincsenek, a fertőzés diagnosztizálása jelentős nehézségeket jelent.

A kurzus jellemzői különböző korosztályú gyermekek számára

A gyermekek immunrendszerének egyenlőtlen érettsége miatt a CMV megnyilvánulásainak korától függően a fertőző folyamat lefolyásának a következő tulajdonságai lesznek:

• Gyerekek egy évnél fiatalabb. Azok a csecsemők, amelyeket az anya a placentán keresztül fertőzött a késői terhességben, a fertőzés akut stádiumában születnek, amikor a vírus aktívan szaporodik. Ebben az időben a betegséget klinikailag katarális jelenségek manifesztálják, azaz köhögés, láz, az orrdujú duzzanata. A csecsemők intrauterin fertőzésével a terhesség korai szakaszában a fertőzés tünetei még kifejezettebbek. Ilyen gyermekekben gyakran megfigyelhető a központi idegrendszer károsodása, veleszületett hepatitis, pancreatitis és károsodott vesefunkció. A CMV veleszületett természetében a csecsemőknek csak 20% -ánál van a vírus klinikai megnyilvánulása. Egészségügyi problémák akkor fordulhatnak elő, amikor a gyermek eléri a 2-3 évet, amikor késleltethető a mentális fejlődés vagy súlyos kóros betegség léphet fel a belső szervekből.
• Egy évnél idősebb gyermekek. Ha a gyermeket újszülöttkor után megfertőzték, amikor az immunrendszer éretté válik, akkor a fertőzés megfázás tüneteikel jelentkezik, pl. Láz, köhögés, duzzadt nyirokcsomók, torokfájás, duzzadt nyálmirigyek. Tartós immunrendszerrel a test jól megbirkózik a fertőzéssel. A gyermekre gyakorolt ​​következményeket nem veszik figyelembe.
• Iskolás gyerekek. Ha a fertőzés 7 éves vagy annál idősebb, akkor a vírusos fertőző betegség nem sérti a gyermek fejlődését, mind fizikai, mind mentális fejlődésében. Ebben a korban az elsődleges vírusfertőzés leggyakrabban tünetmentes, és a gyermek testében inaktív formában marad.

Az óvodai és iskolás korú gyermekek immunitásának csökkenésével a betegség megfázásos fertőzés formájában jelentkezik, és sokkal könnyebben tolerálható. Minél idősebb a gyermek, annál könnyebb a gyógyulási folyamat.

Mi veszélyes a CMV gyermekek számára?

A CMV a legveszélyesebb azoknak a gyermekeknek, akiknek fertőzése placentán keresztül történt. A vírus, a magzat folyadékán keresztül jutva a magzat testébe, különböző szervekbe terjed.

A CMV-vírussal született gyermeknek már a következő formában lehet kóros tünetei:

• koraszülöttek;
• alultápláltság;
• szopási és nyelési reflex gyengesége vagy hiánya;
• megnövekedett lép és máj;
• koponya deformáció;
• microcephalia;
• vakság.

A CMV látható megnyilvánulásain kívül, amelyeket közvetlenül a csecsemő születése után határoznak meg, további tünetek jelentkezhetnek a jövőben konvulzív szindróma, halláscsökkenés, strabismus formájában. Ez a patológia a csecsemő életének első hónapjaiban jelentkezhet.

Időnként a született egészséges, egészséges csecsemő felnövekedése esetén eltérő súlyosságú fizikai és mentális fejlődés késik, rövidlátás és szabálytalan fogak kialakulása. Az ilyen gyengült gyermekeket gyakran megfázásnak kell kitenni, gyakran bonyolult lefolyással, bronchitis vagy tüdőgyulladás formájában.

Fontos! Bármilyen hőmérséklet-emelkedés, orrfolyás, orrbántalom megjelenése az új életkor első hónapjaiban kötelező gyermekorvos konzultációt igényel a citomegalovírus fertőzés kizárása érdekében.

Diagnosztikai intézkedések

A betegség diagnosztizálása a kórtörténetből, az orvos általi vizsgálatból és az objektív adatok értékeléséből indul.

Mivel azonban a CMV nem ad specifikus tüneteket a betegség klinikáján, a vírus kimutatásának fő diagnosztikai típusa a laboratóriumi vizsgálatok, amelyek magukban foglalják:

• vér és vizelet klinikai elemzése;
• nyál vagy vizelet mikroszkópos vizsgálata;
• vetési kultúra.

A citomegalovírus vérvizsgálatát olyan szerológiai kutatási módszerekkel végzik, amelyek nemcsak a fertőző folyamat stádiumát, hanem a vírus aktivitását is meghatározzák.

Ide tartoznak:

• ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat) - az lgG és az lgM védő antitestek kimutatása, amelyek jelenléte a vírus elleni immunitás jelenlétét jelzi. Ha lgM van jelen, akkor primer fertőzés történt, és ha lgG van jelen, akkor vírushordozó jelenik meg. Ha az elemzés citomegalovírus lgG pozitív értéket mutat, az ismételt vérvizsgálatok során a mutató növekedésekor, ez jelzi a folyamat aktivitását. Védő ellenanyagok hiányában a CMV jelenlétét nem határozzuk meg.
• PCR (polimeráz láncreakció) - biológiai környezetek, például vér, vizelet, nyál vizsgálata az 5. típusú herpesz jelenléte szempontjából. Ez az elemzés lehetővé teszi a vírus szaporodásának mértékének meghatározását a testben.

Ezek a specifikus reakciók a legpontosabbak, lehetővé téve a CMV jelenlétének megállapítását még a fertőzés klinikai megnyilvánulásainak hiányában is, ami fontos szempont a patológia diagnosztizálásában, különösen a veleszületett természetben.

Kezelési módszerek

Mivel a citomegalovírus kezelése lehetetlen, a terápiás intézkedések célja a vírus aktivitásának csökkentése, a belső szervek krónikus betegségeinek rehabilitációja és a gyermek testének védő erőinek fokozása.

Ha a betegség látens lefolyással rendelkezik, akkor a kezelésre nincs szükség.

Ebben az esetben a gyermeknek az alábbi intézkedésekre van szüksége az immunitás magas szintjének fenntartásához:

• kiegyensúlyozott táplálkozás;
• megfelelő mennyiségű friss zöldség és gyümölcs fogyasztása;
• edzési eljárások;
• aktív játékok friss levegőben;
• teljes alvás.

A megfázás szezonális járványai során ajánlott oltás, valamint további vitaminkomplexek bevétele.

Ha a CMV-folyamat akut, a citomegalovírus kezelését speciális gyógyszerekkel hajtják végre, például:

• vírusellenes szerek - "Ganciclovir", "Foscarnet";
• interferonok - "Viferon";
• anticitomegalovírus immunoglobulin - "Cytotect".

A vírusellenes kezelés mellett a következő tüneti kezelés is alkalmazandó a fertőzés negatív megnyilvánulásainak enyhítésére:

• különféle oldatok intravénás beadása a mérgezés enyhítésére;
• széles spektrumú antibiotikumok másodlagos fertőzés csatolásakor;
• vitamin terápia;
• javallatok szerint - kortikoszteroidok;
• immunmodulátor.

Az akut folyamat leállítása után lehetőség van masszázs, fizioterápiás eljárások felírására.

A gyermek intrauterin fertőzésével, a CMV-vel, a betegség súlyos klinikai megnyilvánulásaival együtt, a kezelést kórházban végzik.

Előrejelzés és megelőzés

A gyermek fertőzésének megelőzése elsősorban a terhes nőkre irányul.

Megelőző intézkedések:

• a személyes higiénia gondos betartása;
• számos ember zsúfoltságának nyilvános helyekre történő látogatásának kizárása, különösen a terhesség korai szakaszában;
• CMV vizsgálat;
• a vírus kimutatása esetén specifikus immunglobulin bevitele.

A gyermek gondozásakor a higiéniai intézkedések körültekintő betartása segít megvédeni őt a vírusfertőzéstől.

Az óvodáskorú gyermekek higiéniai szabályainak, a helyes táplálkozásnak, a természetes gyógyteáknak a megtanítása növeli a gyermek immunitását és ennek eredményeként a test ellenállását a vírusfertőzésekkel szemben.

Ha a csecsemővírus placentán fertőződik meg, a csecsemőre vonatkozó előrejelzés nem lesz kielégítő, különösen akkor, ha közvetlenül a születés után látható patológia van.

Az előrejelzés viszonylag pozitív lesz egy évnél fiatalabb csecsemők szerzett fertőzése esetén, mivel a jövőben az immunitás csökkenésével egy vírusfertőzés különböző szervek patológiájaként jelentkezhet.

Amikor egy gyermek iskolás korban fertőzött CMV-vel, a későbbi élet előrejelzése és fejlődése pozitív.