Bármely etiológia meningitis egy félelmetes betegség, magas mortalitással és súlyos szövődményekkel. A kezdeti periódus atipikus lefolyása miatt a tuberkulózus meningitis rosszul alkalmazható a korai diagnosztizáláshoz, ami nem teszi lehetővé a kezelés megfelelő időben történő megkezdését, és súlyosbítja a prognózist.

A tuberkulózus meningitis okai

Ha a meningitis más formáiban eltérő kórokozók válhatnak (különféle baktériumoktól kezdő egységekig és gombákig), akkor ez mindig azonos a tuberkulózus etiológia meningitisével. Ez a Koch baktériuma és az összes törzs a mikobaktériumok családjába tartozik. Bármely lokalizáció tuberkulózisos fertőzése. A meningitis extrapulmonalis tuberkulózis.

Az orvosok különbséget tesznek az elsődleges és a másodlagos tuberkulózus meningitis között:

  • az első esetben az elsődleges tuberkulóos lézió nem észlelhető, az elsődleges meningitis aránya kicsi;
  • A szekunder meningitis annak következménye, hogy a tuberkulózus baktériumok az agyba bejutnak a hematogén módon, ami leggyakrabban előfordul, és a lymphogen módon.

A véráramlás következtében a Koch-botok granulómák kialakulásával lépnek be az agy kamrai erekbe. Onnan tovább terjednek a nyirok révén az agy alapjába, és miliáris tuberkulumokat képeznek, gyulladásos és allergiás változások jelentkeznek körülöttük. Nagy mennyiségű serózus folyadék képződik. Az erek permeabilitása változó, elhalásuk és trombózisuk lehetséges.

Ha a gyulladásos változások megragadták az arachnoid és lágy membránt, akkor diagnosztizálják a leptomeningitist.Amikor az agyi anyag szerepel, a meningoencephalitis kialakult.

Tünetek gyermekeknél és felnőtteknél

Az orvosok e betegség kialakulásának több periódusát megkülönböztetik.

Ettől függően a tünetek változnak:

  • A kezdeti időszakot prodromálisnak nevezzük. Időtartama 1-2 hét. A beteg fejfájásra panaszkodik, különösen este, subfebrile állapotban, rossz egészségi állapotban. Irritatív vagy letargikus lehet. A prodromális időszak végére a fejfájás intenzívebbé válik, émelygés és néha hányás válik mellé. Ebben a szakaszban a diagnózis nehéz.
  • Az irritáció időszakában az összes tünet hirtelen fokozódik: a hőmérséklet megemelkedik, magas száma eléri a bőr fokozott érzékenységét, a erős fény és a hangos hangok félelmét. A fejfájás nagyon súlyos. A beteg álmos és letargikus. Az érrendszer autonóm beidegződése csalódott, mely az arcon és a mellkason lévő vörös foltok megjelenésével és gyors eltűnésével nyilvánul meg. A meningeális tünetek megjelennek és fokozatosan növekednek: az okitisz izmok feszültsége, Kernig tünet és Brudzinsky tünetek. A második időszak időtartama 8 és 14 nap. Végére a diagnózis nem kétséges. A beteg zavart tudatossága érte beszél, a letargiája, valamint az ágyban alkalmazott kényszer testtartás: oldalán, térdre hajlított lábakkal, fejét hátrahúzva.
  • A betegség utolsó stádiuma a parézis, majd a bénulás bekövetkezése. A hőmérséklet nagyon magas, elérheti a 41 fokot, néha éppen ellenkezőleg, a normál értékekhez képest csökken. A tudatosság elveszett. Görcsök fordulnak elő. A tayikardia és a légzés a Cheyne-Stokes típus szerint van. Ebben az időszakban a kezelés nélküli halálozás 100%.
    A betegség klinikai formájától függően ezek vagy más tünetek érvényesülhetnek:
  • Basilar meningitis esetén a fejlődés fokozatos, a prodromális időszak akár 4 hétig is tarthat. Az irritáció időszakát a fejfájás intenzitásának növekedése, a "szökőkút" hányása, az étel teljes megtagadása jellemzi. A korai idegek károsodásának tünetei, amelyeket strabismus, halláskárosodás, vestibularis rendellenességek, köhögés, diszfonia mutatnak, csatlakoznak a progresszív meningeális szindrómához.
  • A tuberkulózus meningoencephalitisnél ez általában a betegség harmadik stádiumának felel meg, elsősorban az encephalitis tüneteinek. Ez eszméletvesztés, pareysis és bénulás, szívritmuszavarok és légzés.

Az egy évnél idősebb gyermekeknél a tuberkulózus meningitis tünetei sok szempontból hasonlóak a felnőtteknél ez a betegség tüneteihez. Megfigyelhető székrekedés, amelyet nem kísért puffadás.

Az egy éven aluli gyermekek kissé eltérő képet mutatnak:

  • a betegség akut lefolyása jellemző, a prodromális időszak nagyon rövid;
  • gyors eszméletvesztés;
  • korai görcsrohamok, bénulás, parézis, a fejidegek károsodása;
  • enyhe meningeális tünetek;
  • a gyors széklet és a hányás dyspepsia-hoz hasonlít;
  • duzzadó fontanel jelzi a hidrocephalus kialakulását.

De a betegség ilyen élénk megnyilvánulásai nem mindig vannak.

A tünetek gyakran annyira törlődnek, hogy egyszerűen lehetetlen helyes diagnózist elvégezni anélkül, hogy megvizsgálnák a cerebrospinális folyadékot.

Diagnosztikai módszerek

A tuberkulózus meningitis diagnosztizálása a prodromális időszakban nehéz. A betegség kialakulásával a kép világosabbá válik.

A diagnózis megerősítéséhez a következő tevékenységeket hajtják végre:

  • derítse ki a tuberkulózisos betegekkel való kapcsolatfelvétel lehetőségét, valamint az oltást és a tuberkulinteszteket, valamint azok eredményét (a folyamat súlyossága negatívvá teheti őket);
  • megvizsgálja a beteget, és ellenőrizze, hogy vannak-ea tüdő tünetei;
  • megvizsgálja a szemgyűrűt;
  • végezzen a tüdő röntgenfelvételét;
  • a fej MRI és CT segítségével megnövekszik az agy kamrai méretének növekedése.

A leginformatívabb a gerinccsatornaból nyert folyadék vizsgálata az ágyéki punkció segítségével.

A tuberkulózus meningitisben alkalmazott folyadéknak van bizonyos tulajdonságai:

  • magas nyomás - szivárgás gyakori csepppel, néha árammal;
  • a folyadék tiszta vagy opálos;
  • egy rostos hálózat kialakulása körülbelül egy nap alatt;
  • a sejtek meghatározása a cerebrospinális folyadékban - lehet több, mint 100, először fehérvérsejtek és neutrofilek keveréke, utóbbi hamarosan eltűnik;
  • a fehérjetartalom magasabb, mint a normál;
  • csökken a kloridok és a cukor koncentrációja.

A betegség összes tünete összesen hozzájárul a helyes diagnosztizáláshoz.

Extrapulmonalis tuberkulózis kezelés

A tuberkulózus meningitis kezelése több mint egy hónapig tart, csak helyhez kötött körülmények között végzik:

  • kiválasztunk több baktériumölő tuberkulózis elleni gyógyszer kombinációját, amelyeket csepegtetve, néha endolumbálisan adunk be;
  • kortikoszteroidokat írnak fel;
  • agyödéma észlelése esetén dehidrációs kezelésre lesz szükség;
  • intézkedéseket tesznek a mérgezés csökkentésére;
  • a tünetek enyhítésére antikonvulzív és érrendszert javító gyógyszereket írnak fel;
  • a kezelés megkezdésétől számított 3-4 hónap elteltével felszívódó gyógyszerekre lesz szükség;
  • az agy funkcióinak helyreállítása - nootropikumok;
  • az agyi véráramot javító gyógyszereket írnak fel.

Szigorú ágy pihenésre, könnyű és tápláló ételekre van szükség.

A gyógyulás előrejelzése

A prognózis teljes mértékben függ a diagnózis felállításának és a kezelés megkezdésének gyorsaságától. A korai szakaszban a teljes gyógyulás lehetséges. Ha a kezelést az irritáció stádiumában kezdik meg, lehetséges komplikációk. A harmadik szakaszban a prognózis általában kedvezőtlen.

Lehetséges szövődmények

A műtéti korrekciót igénylő leggyakoribb szövődmény a hidrocephalusz. Ha a betegséget az irritáció stádiumában kezdték kezelni, akkor tartós bénulás és parézis maradhat, látáskárosodás, néha elvesztése is fennállhat. Gyermekekben az epilepszia az első néhány évben lehetséges. A fejlett encephalitiset a mentális képességek megsértése, idiociáig egészen komplikálja.

megelőzés

A megelőzés leghatékonyabb módja az időben történő és teljes beoltás a tuberkulózis ellen. Évente orvosi vizsgálatra van szükség, és ne kerülje el a fluorográfiát. Tuberkulózis kimutatása esetén a tuberkulózis orvosát ellenőriznie kell, és követnie kell minden ajánlását, ha az állapot romlik, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A tuberkulózus meningitist csak időben történő kezelés útján lehet legyőzni.

Kapcsolódó szoftver:Még több a szerzőtől: